Karpal tünel sendromlu hastalarda ultrason eşliğinde kortikosteroid enjeksiyonu ile körleme enjeksiyon tekniklerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NUR TOPCU
Danışman: Meral BİLGİLİSOY FİLİZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Orta düzey karpal tünel sendromu (KTS) tanısı konulan hastalarda ultrasonografi (USG) rehberliğinde veya körleme teknikle yapılan kortikosteroid enjeksiyonunun fonksiyonel durum, ağrı, elektrofizyolojik ve ultrasonografik parametreler üzerinde etkinliğini karşılaştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bilateral orta düzey idiopatik KTS tanısı olan dahil edilme kriterlerine uygun 84 hastanın 168 el bileği çalışmaya alındı. Hastalar Grup 1 (körleme) ve Grup 2 (USG) olmak üzere iki gruba randomize edildi. Enjeksiyon öncesi, enjeksiyondan 1 ve 6 ay sonra tüm hastalar Boston Karpal Tünel Sendromu Anketi (BKTA), aktivasyon ve istirahat VAS skoru, Tinel ve Phalen testi pozitifliği, el kavrama kuvveti, sinir ileti çalışmaları (SİÇ), ultrasonografik olarak da median sinir kesit alanı (MSKA), median sinir yassılaşma oranı (MSYO) açısından değerlendirildi. Bulgular: BKTA, aktivasyon ve istirahat VAS skoru, Tinel ve Phalen testi pozitifliği, el kavrama kuvveti her iki grupta enjeksiyon sonrası 1. ve 6. ayda anlamlı iyileşme gösterdi ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). SİÇ' in motor sinir iletim hızı dışındaki tüm parametrelerinde enjeksiyon sonrası 1. ve 6. ayda her iki grupta da anlamlı iyileşme görüldü. Duyusal sinir aksiyon potansiyeli (DSAP) amplitüdündeki iyileşme USG grubunda anlamlı olarak daha fazlayken (p=0,026), DSAP amplitüdü dışındaki elektrofizyolojik parametrelerde 1. ve 6. ay sonunda gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Her iki grupta MSKA enjeksiyon sonrası 1. ve 6. ayda anlamlı azaldı ancak gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Her iki grubun MSYO' da başlangıca göre 1. aydaki artış anlamlı değildi ve gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Altıncı ay sonunda ise MSYO' da her iki grupta da anlamlı artış görülmesine rağmen gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. USG grubundaki hastaların %2,9' unda hipopigmentasyon gelişti ve bu oran körleme grubuna göre anlamlı düzeyde düşüktü (p=0,049). Sonuç: Çalışmamızda orta derece KTS olgularında USG eşliğinde veya körleme olarak yapılan kortikosteroid enjeksiyonlarının takip süresince fonksiyonel durum, semptom şiddeti, provakatif testler, SİÇ ve ultrasonografik parametreler üzerinde anlamlı iyileşmeler sağladığı gösterilmiştir. USG rehberliğinin elektrofizyolojik parametrelerin bir kısmı üzerinde daha etkili olmasına ve hipopigmentasyon komplikasyonunun bu grupta daha az ortaya çıkmasına rağmen, genel olarak iki yöntemin etkinliğinin benzer olduğu gözlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Karpal tünel sendromu, USG, kortikosteroid