Spinal anestezi altında açık inguinal herni onarımı planlanan hastalarda ultrasonografi rehberliğinde yapılan erektör spina plan bloğunun postoperatif opioid tüketimi ve ağrı skoru üzerindeki etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KARDELEN TÜRK
Danışman: Hale YARKAN UYSAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi (SA) altında açık inguinal herni onarımı uygulanan hastalarda, standart multimodal analjeziye ek olarak postoperatif dönemde uygulanan erektör spina plan bloğunun (ESPB) analjezik etkinliğini değerlendirmektir. Birincil amaç, postoperatif ilk 24 saat içinde toplam tramadol tüketimi ile istirahat ve öksürük sırasında ölçülen Görsel Analog Skala (VAS) skorlarını karşılaştırmaktır. Ayrıca, ilk kurtarıcı analjezik gereksinimine kadar geçen süreyi, postoperatif bulantı-kusma (POBK) insidansını ve blokla ilişkili olası yan etkileri değerlendirmek hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra, açık inguinal herni onarımı planlanan 18-80 yaş arası, ASA I-III 68 hasta bu prospektif gözlemsel çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara L3-4/L4-5 aralığından T10 seviyesinde duyusal blok sağlayacak şekilde SA uygulandı. Hastalar onamlarına göre Kontrol (n=32) ve ESPB (n=36) grubuna ayrıldı. Operasyon sonunda ESPB grubuna prone pozisyonda, T8 seviyesinden ultrason eşliğinde 30 mL %0,25 bupivakain uygulandı. Tüm hastalara postoperatif Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı verildi ve rutin deksketoprofen uygulandı. 24 saatlik toplam HKA tramadol tüketimi kaydedildi. 1, 3, 6, 9, 12 ve 24. saatlerdeki istirahat/öksürük VAS skorları, ilk kurtarıcıanaljezik zamanı ve POBK kayıt altına alındı. Bulgular: Hastaların demografik verileri ve cerrahi özellikleri arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). 24 saatlik toplam HKA tramadol tüketimi, ESPB grubunda, kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşüktü (p 0,05). Öksürük sırasındaki VAS skorları 1. saat hariç, diğer tüm saatlerde ESPB grubunda kontrol grubuna göre düşüktü (p 0,05). Sonuç: Çalışmamızda SA altında açık inguinal herni onarımı geçiren hastalarda, standart multimodal analjeziye ek uygulanan ESPB'nin, opioid tüketimini belirgin ölçüde azalttığı, aynı zamanda istirahat/öksürük ağrı kontrolünü iyileştirdiği ve güvenli bir blok tekniği olduğu gösterilmiştir. Bu bulgular, optimize edilmiş bir protokolle uygulanan ESPB'nin açık inguinal herni onarımında multimodal analjezi rejimlerinin etkili ve güvenli bir bileşeni olabileceğini göstermektedir.