COVID 19 pnömonisi olan hastalarda parsiyel ve end-tidal karbondioksit basıncı arasındaki farkın hastalık şiddeti ile ilişkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET EMİN ALTUN
Danışman: Emine EMEKTAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmadaki amacımız Coronavirus Hastalığı 2019 (COVID-19) pnömonisi olan hastalarda end-tidal karbondioksit (ETCO₂) ve deltaCO₂ düzeylerini belirlemeyi ve bu iki parametre ile hastalık şiddet korelasyonunu araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız T.C. Sağlık Bakanlığı Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Kliniği'nde, etik kurul izni alındıktan sonra prospektif gözlemsel olarak gerçekleştirildi. Acil servise 01/01/2021-31/06/2021 tarihlerinde başvuran COVID-19 şüpheli hastalardan COVID-19 PCR (Polymerase Chain Reaction) (+) olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılmayı kabul eden hastaların başvuru vital bulguları, ek hastalıkları, acil servise başvurularında bakılan laboratuvar, kan gazı değerleri, sonlanımları ve ETCO₂ değerleri kaydedildi. Vital bulgular alınırken eş zamanlı olarak ETCO₂ ölçümleri yapıldı. Hastalar hafif-orta ve ağır hastalar olarak iki gruba ayrıldı. Verilerin analizi IBM SPSS 20.0 (Chicago, IL, USA) istatistik programı kullanılarak yapıldı.p<0.05 anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışmamıza 83 hasta dahil edildi. Hastaların 43'ü (%51.8) hafif/orta ciddiyette, 40'ı (%48.2) ağır ciddiyetteydi. Hafif-orta grupta ETCO₂ 32 mmHg, deltaCO₂ 9 mmHg saptanırken ağır grupta ETCO₂ 19 mmHg, deltaCO₂ 17.3 mmHg saptandı (tüm parametreler için p<0.05). ETCO₂ için AUC değeri 0.910 (%95 CI; 0.840-0.980, p<0.001) DeltaCO₂ için AUC değeri 0.927 (%95 CI; 0.864-0.990, p<0.001) bulundu. Ağır gruptaki hastaları ayırt etmek için ETCO₂'nin en iyi kesme değeri 22.5 olarak alındığında bu değer için duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla %95ve %80, deltaCO₂'nin en iyi kesme değeri 11.1 olarak alındığında bu değer için duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla %95 ve %77 olarak hesaplandı. AUC eğrileri arasında fark olup olmadığını değerlendirdiğimiz delong testi sonucunda ağır hasta grubu için deltaCO₂ ve ETCO2'nin prediktif değeri PCO2 den daha iyi ve benzer saptandı. SONUÇ: COVID-19 pnömonisi nedeniyle başvuran ve takip edilen hastalarda, düşük ETCO₂ ve yüksek deltaCO₂ değerlerini hastalık şiddetini tahmin etmede kullanabilecek güvenli parametreler olduğunu gösterdik. Özellikle COVİD19 gibi hipoksik solunum yetmezliğinin ön planda olduğu hastalarda, tek başına noninvazif yatak başı ölçülen ETCO2, bizim gibi kalabalık acil servislerde, invazif tetkik gerektirmeden ağır hastaları ayırt etmede kullanılabilir olacağını düşünüyoruz. ANAHTAR KELİMELER: COVID-19, ETCO₂, deltaCO₂