Göz kapamaya duyarlı idiyopatik jeneralize epilepsi hastalarında göz kırpma refleksi ve toparlanma eğrisi incelemesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: LEYLA MASIMOVA
Danışman: Reyhan SÜRMELİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: EEG'de, göz kapamadan hemen sonra beliren, geçici, kısa süreli, genellikle jeneralize epileptiform değişiklikler "göz kapama duyarlılığı" olarak tanımlanır. İlk kez 1930'da Robinson tarafından bildirilmiş olup, göz kapama duyarlılığı ve epilepsi sendromlarını araştıran sınırlı sayıda araştırma bulunmaktadır. Biz bu çalışmada, EEG incelemelerinde göz kapamaya duyarlılığı olan ve olmayan idiyopatik jeneralize/genetik epilepsi tanısı ile izlenen hastalarda göz kırpma refleksi ve toparlanma eğrisi elektrofizyolojik olarak incelemeyi ve beyin sapı eksitabilitesinin hastalık patofizyolojisine katkısı olup olmadığı araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Bu çalışma, 2019-2020 yılları arasında Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, EMG-EEG Laboratuvarlarında gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya 20 sağlıklı kontrol, 20 göz kapamaya duyarlı idiyopatik jeneralize/genetik epilepsi hastası, 20 göz kapama duyarlılığı olmayan idiyopatik jeneralize/genetik epilepsi hastası dahil edilmiştir. Tüm katılımcılara, iki yanlı orbikularis okuli kasının alt parçasının orta noktasına aktif kayıt elektrodu, orbita lateral kısmına ise referans elektrod yerleştirilip, supraorbital çentikten uyarı verilerek göz kırpma refleksinin elektrofizyolojik yanıtları iki taraflı kaydedildi. Her bir inter stimulus intervallerde (200-300-500-700-800-1000 ms), elde edilen her trase çifti için ilk ve ikinci uyarı sonrası oluşan R2 yanıtlarının (R2t ve R2 ) amplitüd ve alan değerleri ölçüldü. İkinci uyarı ile oluşan alan yanıtının, ilk uyarı ile oluşan alan yanıtına (R2t alanı / R2 alanı) oranlamasıyla elde edilen yüzdesel değişim hesaplandı. Bulgular: Çalışmada hasta grubunda, ilk şartlayıcı uyarı ile elde edilen R2 latans ( sağ p=0,732, sol p=0,392 ) ve R2 amplitüd (sağ p=0,253, sol p=0,513) değerlerinde kontrol grubuna göre kıyasla istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Yine çalışmamızda ikili uyarı ile 200,300,500, 700, 800, 1000 ms inter stimulus intervallarinde hasta grubunda, R 2 komponentin toparlanması kontrol grubuna kıyasla anlamlı fark saptanmadı. Ancak, göz kapamaya duyarlı İJE grubunun R2 toparlanma eğrilerinin normallere göre daha yüksek kaldığı gözlendi. R2 toparlanma eğrisinde iki yanlı olarak 200 ms inter stimulus intervalinde, göz kapamaya duyarlı idiyopatik jeneralize/genetik epilepsi grubunda, kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (sağ p=0,044 ve sol p=0,006 ),daha iyi toparlandığı görüldü. Sonuç: Bizim çalışmamızdaki bulgular, istatistiksel olarak anlamlı olmasa da göz kapamaya duyarlı idiopatik jeneralize epilepsi hastalarında inhibitör mekanizmalarda azalma olduğunu düşündürmüştür. Ancak antiepileptik ilaç kullanmayan, sayısı artırılan hastalarda değerlendirilecek bir araştırma daha anlamlı olacaktır.