Küçük hücreli akciğer kanserinde 18F-FDG PET/CT metabolik parametrelerinin sarkopeni ve prognozla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ ELÇİN
Danışman: Fahriye Tuğba KÖŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), agresif seyirli ve prognozu kötü olan bir tümördür. Bu çalışmada, KHAK hastalarında genel sağkalımı (OS) etkileyen prognostik faktörlerin belirlenmesi ve bu faktörlerin hastalığın evresine göre farklılık gösterip göstermediğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, tanı anında 18F-FDG PET/BT görüntülemesi yapılan 103 küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) hastası dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları, 18F-FDG PET/BT verileri ve vücut kompozisyonu ölçümleri değerlendirilmiştir. Sarkopeni, L3 vertebra düzeyinde iskelet kası indeksi (SMI) hesaplanarak tanımlanmıştır. PET/BT verileri kullanılarak primer tümör ve metastatik alanlar için maksimum standart tutulum değeri (SUVmax), metabolik tümör hacmi (MTV) ve toplam lezyon glikolizi (TLG) ölçülmüştür. Sağkalım analizleri Kaplan–Meier yöntemi ve log-rank testi ile yapılmış, prognostik faktörler tek ve çok değişkenli Cox regresyon analizleri ile incelenmiştir. Ana sonlanım noktası genel sağkalım (OS) olarak belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %72,8'i yaygın evre, %27,2'si sınırlı evre hastalığa sahipti. Sınırlı evre grubunda, çok değişkenli analiz sonucunda düşük vücut kitle indeksi (VKİ) ve primer tümörün yüksek SUVmax değeri, genel sağkalımı olumsuz etkileyen bağımsız prognostik faktörler olarak saptandı. İskelet kas indeksi (SMI), istatistiksel olarak anlamlı bulunmamakla birlikte anlamlılık sınırında seyretmiştir. Yaygın evre hastalarda ise sarkopeni varlığı, metastatik lezyonlara ait yüksek SUVmax ve MTV değerleri sağkalımı olumsuz etkileyen bağımsız değişkenler olarak belirlenmiştir. Sonuç: KHAK hastalarında genel sağkalımı etkileyen prognostik faktörler hastalığın evresine göre farklılık göstermektedir. Sınırlı evrede VKİ ve primer tümör metabolik aktivitesi ön planda iken, yaygın evrede sarkopeni ve metabolik PET-BT parametreleri sağkalım üzerinde belirleyici rol oynamaktadır. Bu bulgular, sağkalım öngörüsünde çok yönlü bir değerlendirme yapılmasının önemini ortaya koymaktadır.