Akut gastronetrit nedeniyle pediatri servisine yatışı yapılan çocuklarda etken klinik ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE ARSLAN
Danışman: Seda GEYLANİ GÜLEÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Giriş ve Amaç: Gastroenteritler çocuklarda morbidite ve mortalitenin alt solunum yolu enfeksiyonlarından sonra en sık nedenidir. Çalışmamızda akut gastrenterit etkenlerinin saptanması akut gastroenterit etkenlerinin klinik ağırlık dercelerinin Ruuska–Vesikari klinik skorlaması ile değerlendirilmesi ve karşılaştırılması eşlik eden diğer semptomların tespiti ve ülkemizdeki epidemiyolojik bilgi birikimine katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 2014-2018 tarihleri arasında akut gastroenterit nedeniyle Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı Servisine yatışı yapılan 1ay-18 yaş arası 642 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. İshal etkenlerine, demografik verilere, ishal kusma derecesi süresine, hastanede yatış süresine, mevsimsel dağılıma, vücut ısısı, dehidratasyon derecesi ve eşlik eden semptomlara bakıldı. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken Shapiro Wilks testi, Kruskal Wallis testi, Mann Whitney U testi, Ki Kare testi, Fisher Freeman Halton testi ve Spearman's rho korelasyon analizi kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %27.9'u rotavirus, %3.4'ü adenovirus, %0.5'i rotavirus-adenovirus, %64.3'ü etken saptanamayan, %2.2'si Entamoeba hystolitica, ve %1.7'si Giardia pozitif olarak saptandı. Rotavirus akut gastroenteritleri kış mevsiminde (%26.8 ) diğer guplara göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Rotavirus gastroenteritleri Nisan ayında (%16.8) diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Rota(+) grubunun yaşlarının 12-24 ay arasında olma oranı (%36.9) anlamlı derecede yüksek olarak bulunmuştur. Etken saptanmayan akut gastroenteritlerde dehidratasyon oranı Rotavirus ve diğer etken saptananlara göre anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur. Etken saptanamayan grubun ishal sayısı,süresi kusma sayısı, süresi Rotavirus ve diğer gruplardan anlamlı derecede düşük olarak bulunmuştur. Entamoeba hystolitica(+) grubunun vücut ısısının 38-38.4 derece arasında olma oranı (%42.9) diğer gruplarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur.Ruuska vesikari skorları 5 ile 19 arasında değişmekte olup, 10.44±3.19'dur. Çocukların %14.5'inin klinik ağırlık derecesi hafifken, %35.5'inin orta ve %50'sinin ağırdır. Etken saptanamayan grubun ruuska vesikari skoru değerleri ve klinik ağırlık derecesinin ağır olma oranı (%29.5) Rotavirus ve diğer gruplara göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Rotavirus gastroenteritlerinde AST, ALT yüksekliği (%10,6) diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı olmasa da yüksek bulunmuştur. Entamoeba hystolitica grubunda döküntü görülme oranı (%21.4) diğer gruplara göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Sonuç: Akut gastroenteritlerde uygun tedavi yaklaşımları için akut gastroenterit etkenleri saptanmalı gereksiz antibiyotik kullanımının önüne geçilmelidir. Çocukluk çağı ishallerine uygun tedaviyi sağlamak ve Rotavirus aşılarının faydalarını değerlendirebilmek için her ülkenin kendi verilerine ihtiyaç vardır. Bu nedenle ülkemizde de Rotavirus gastroenterit insidansları, klinik ve epidemiyolojik özellikleri saptanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Akut gastroenterit, Rotavirus, Adenovirus, Entamoeba hystolitica, Giardia.