İnsülin naif Tip 2 diyabet hastalarında insülin tedavisinin inflamatuar parametreler üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET SEZEN
Danışman: Kadem ARSLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İlk kez insülin tedavisi başlanan tip 2 diabetes mellitus (DM) hastalarında insülin tedavisi başlangıcındaki ve insülin tedavisi sonrası 6. ayda yapılan kan tetkiklerindeki inflamatuar parametreleri kullanarak, insülin tedavisinin tip 2 diyabetiklerde inflamatuar parametreler üzerine olası etkilerini araştırmayı amaçladık. Ayrıca insülin naif tip 2 diyabetiklerde, insülin tedavisine geçişte hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerini değerlendirmeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 01/09/2021 - 01/10/2024 tarihleri arasında Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Polikliniğine başvuran ve ilk kez insülin tedavisi başlanan 18 yaş üstü tip 2 diyabet hastaları üzerinde retrospektif olarak yapılmıştır. Hastaların; demografik özellikleri, tıbbi hikayeleri, antropometrik ölçümleri, insülin tedavisi başlangıcı ve 6. ay kontrol vizitindeki kan tetkiki sonuçları incelenerek kaydedilmiştir. Hastaların hemogram tetkikinden insülin tedavisi başlandığında ve insülin tedavisi sonrası 6.ayda Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), Platelet/Lenfosit Oranı (PLO), Monosit/Lenfosit Oranı (MLO) hesaplanarak kaydedilmiştir. İnsülin tedavisi başladığı an ve 6. ay vizit değerleri arasında, inflamatuar paremetreler, glisemik ve metabolik değerler açısından karşılaştırmalar yapılmıştır. Yine hastaların açlık kan glikozu ve Hba1c değerleri ile inflamatuar parametreler arasında karşılaştırmalar yapılmıştır. Elde edilen verilerle istatistiksel analizler yapıldı. Bulgular: Çalışmaya %45,8'i (n=55) kadın ve %54,2'si (n=65) erkek olmak üzere ilk kez insülin tedavisi başlanan toplam 120 tip 2 diyabetli hasta dahil edilmiştir. Tüm hasta grubunun yaş ortalaması 53,13±11,07 yıldı, kadın ve erkek hastaların yaş ortalamaları arasında anlamlı fark yoktu. Tüm hasta grubunun vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 30,21±5,91 kg/m² olarak bulundu. Kadın hastaların ortalama VKİ'si erkek hastalara göre anlamlı daha yüksekti (p=0,004). Hasta grubunun %73,3'ünde en az bir komorbid hastalık mevcuttu ve en sık komorbid hastalıklar; hiperlipidemi (%55) ve hipertansiyondu (%42,5). Tüm hasta grubunun %30,8'i yeni tanı tip 2 diyabet hastasıydı, önceden tip 2 DM tanılı hastalarda ortalama diyabet süresi 7,46±4,35 yıldı. Tüm hasta grubunda ortalama HbA1C düzeyi %11,31±1,55 olarak saptandı. Tüm hasta grubunda %63,3'üne bazal insülin, %36,7'sine bazal-bolus insülin tedavisi başlanmıştı. Bazal-bolus insülin tedavisi başlanan hastaların ortalama HbA1C ve açlık kan şekeri düzeyleri, yalnızca bazal insülin başlanan gruptan anlamlı daha yüksekti (p<0,001, p<0,001). Tüm hasta grubunda, insülin tedavisi öncesi ve insülin tedavisi sonrası 6.ay inflamatuar parametreleri incelendiğinde; nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, sistemik immün inflamatuar indeks ve pan-immün-inflamatuar indeks değerlerinde anlamlı değişiklik gözlenmedi. İnflamatuar parametreler ile glisemik biyokimyasal testler arasındaki ilişkiler değerlendirildiğinde; NLO, TLO, SII ve PIV ile anlamlı ilişki saptanmadı, MLO ile açlık kan glikozu arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon bulundu (p=0,022). Sonuç: İlk kez insülin tedavisi başlanan tip 2 diyabet hastalarında, insülin tedavisinin başlangıcı ve sonrası 6. aydaki NLO, MLO, PLO, SII ve PAI gibi inflamatuar parametreler üzerinde anlamlı değişiklik oluşturmadığını saptadık. İnsülinin anti-inflamatuar etkisini, glisemik regülasyonu sağlarken hipergliseminin olumsuz etkilerini azaltarak ve rutinde ölçemediğimiz moleküler düzeylerde gösteriyor olması muhtemeldir. İleri inflamatuar testlerin kullanıldığı, çok merkezli ve daha kapsamlı çalışmalarda daha farklı sonuçlar elde edilebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: İnflamasyon, İnsülin Tedavisi, Monosit Lenfosit Oranı, Nötrofil Lenfosit Oranı, Sistemik İmmün-İnflamatuar İndeks, Pan İmmün-İnflamatuar İndeks, Tip 2 diyabet