Hashimoto troiditi tanılı hastalarda asemptomatik periferik arter hastalığının ankle-brachıal ındex (ABI) ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA KÖRDEMİR
Danışman: Refik DEMİRTUNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hashimoto tiroiditi otoimmun bir hastalık olup toplumda görülen hipotiroidinin en sık sebebidir. Kronik lenfositik tiroidit veya otoimmun tiroidit olarak da adlandırılan bu hastalık en sık orta yaş grubunda olmak üzere her yaş grubunda görülebilir. Genel populasyonun %2'sinden fazlasında görülen Hashimoto tiroiditi kadınlarda erkeklerden daha sıktır. Periferik arter hastalığı uzunca bir dönem asemptomatik olabilen, tanı aldığında ise çoğu zaman ileri evrede saptanan aterosklerotik süreç zemininde gelişen bir hastalıktır. Tanının erken dönemde koyulmasının klinik faydası birçok çalışmada ve klinik takiplerde gösterilmiştir. Çalışmamızın amacı Hashimoto tiroiditinin gerek lipoprotein metabolizması üzerinden gerekse direk endotele bağlı vazodilatasyonu etkilemesi nedeniyle katkıda bulunduğu aterosklerotik süreçler olduğundan bu hastalarda asemptomatik dönemde periferik arter hastalığı olup olmadığını araştırmaktı. Çalışmamız iç hastalıkları polikliniğine başvuran 80 erkek, 93 kadın toplam 173 olgu ile yapılmıştır. Olgular seçilirken bilinen bir periferik arter hastalığı olması yada tedavi alması, nekrotik / ülsere yarası olması, gebe olması,muayenede palpasyonla boyun ağrısı olanlar ve CRP yüksek saptanması dışlama kriteri olarak belirlenmiştir. Periferik arter hastalığına ABI hesaplanarak karar verilmiştir. Kontrol grubu ve hasta grubu arasında kan şekeri, kan lipidleri, eşlik eden hastalıklar,HOMA-IR, ABI açısından karşılaştırılmıştır. Olgular arasında ABI ≤ 0,9 olan 3 olgu saptanırken arterlerde mikrokalsifikasyon göstergesi olan ABI >1,3 değeri periferik arter hastalığı açısından anlamlı kabul edilmiştir. Hasta grubu ve kontrol grubu tüm parametreler açısından kıyaslanmıştır. Bulgular incelendiğinde Hashimotolu grup ve kontrol grubu arasında PAH (ABI≤0,9) açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmazken, mikrokalsifikasyon (ABI>1,3) hasta grupta anlamlı yüksek bulunmuştur.Bu yüzden bu hasta grubunda ABI gibi ucuz, pratik ve non invaziv yöntemlerle tarama önermekteyiz. Literatür tarandığında Hashimoto tiroidit ile periferik arter hastalığı arasında anlamlı ilişki olduğunu gösteren yayınlar olduğu gibi ilişki saptanmayan yayınlarda mevcuttur. Seçilen hasta grubu ve dışlanma kriterleri sonuçları etkilemektedir. Bu faktörlerden bazıları hastalık süresi, antikor titresi, TSH seviyesi ve eşlik eden hastalıklar, periferik arter hastalığı semptomlarının olması, kronik böbrek yetmezliği veya geçirilmiş serebrovasküler hastalık olup olmadığıdır. Daha büyük hasta gruplarında yapılacak olan yeni çalışmalar Hashimoto tiroiditi ve periferik arter hastalığı ilişkisini göstermede yol gösterici olabilir.