Hipertansiyonu olan akromegali hastalarında sabah kan basıncı dalgalanması ve serum IGF-1 düzeyi arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH NECİP ARICI
Danışman: Hilmi Erdem SÜMBÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akromegali tanılı hastalarda yüksek olan insülin-like growth factor 1 (IGF-1) düzeyi hastalık için spesifik olan yapısal ve fonksiyonel değişikliklere neden olur. Bu değişiklikler hastalık tedavi edilmezse mortaliteye neden olur ve mortalitenin de en sık sebebi kardiyovasküler hastalıklardır. 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu (ABPM) ile ölçülen sirkadyan kan basıncı (KB) ritmi; KB' nin uykuda düşmesi, uyanıkken ani yükselmesi ile değişebilmektedir. KB' daki bu değişikliklerle ilişkili olarak akut kardiyovasküler olayların başlamasının, uyandıktan kısa bir süre sonra zirveye ulaştığı gösterilmiştir. Bu çalışmada, Akromegali tanılı hastalarda KB'daki değişikliklerin IGF-1 düzeyi ile ilişkisi araştırılacaktır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 25.05.2020-25.11.2021 tarihleri arasında, hastaneye başvurup akromegali tanısı almış ve anamnez, fizik muayene, daha önceden yapılmış tetkiklerinde çalışmaya dahil olmalarında engel bir durum teşkil etmeyen hastalar ile hipertansiyonu olan hasta grubu alınacaktır. Hipertansiyonu olan akromegalisi olmayan 30 hasta, hipertansiyonu olan ve akromegali tanısı olan 30 hasta alınmıştır. Bu hastalarda serum biyokimya parametreleri, serum IGF-1 düzeyi ve ambulatuvar holter kan basıncı takipleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza daha önceden yapılmış tetkiklerinde çalışmaya dahil olmalarında engel bir durum teşkil etmeyen 30 hipertansiyonu olan akromegali hastası ve 30 hipertansiyonu olan akromegalisi olmayan hasta çalışmaya alındı. Hastaların 30'u erkek 30'u kadın olarak alındı. Gruplar arası IGF-1(p=<0.001) ve GH(p=0.004) açısından istatiksel anlamlı fark görülmüştür. Diğer laboratuvar parametreleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hastaların ofis sistolik/diyastolik KB ölçümleri, ambulatuvar kan basıncı takiplerinde gündüz/gece, sistolik/diyastolik KB ölçümleri ve tüm sistolik/diyastolik KB ölçümleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Hastalar arası sabah kan basıncı dalgalanması ölçümlerinde anlamlı farklılık saptanmıştır (p=<0.001). SKBD 25 mmhg altı ve üstündeki akromegali hasta grupları arasında IGF-1 düzeyi(p=0.025) ve Platelet(p=0.004) açısından istatiksel açıdan anlamlı fark saptanmıştır. Sonuç: Sonuç olarak serum IGF-1 düzeyi yüksek seyreden hastalarda ambulatuvar kan basıncı ölçümü erken dönem de planlanlanması ile bu hastalarda kardiyovasküler hastalık riskleri öngörülebilir. Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, IGF-1, akromegali, sabah kan basıncı dalgalanması