Troponin değeri <99 persentil altında kalan ve akut koroner sendrom tanısı alan hastaların, heart skorlarının ve laboratuvar parametrelerinin koroner anjiyografi sonuçları ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH AVLAÇ
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut koroner sendromlar dünya genelinde en sık ölüm sebebidir. Acil servislerde, akut koroner sendrom tanılı hastaların erken tanı ve tedavisi hayati önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı akut koroner sendromun tanısında en önemli belirteç olan kardiyak troponin değerleri ile hastaların koroner anjiyografi sonuçları arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Materyal ve Metod: Çalışmamız 01.01.2020 ve 01.01.2023 tarihleri arasında acil servise başvuran troponin değerleri 99 persentil altında olup akut koroner sendrom tanısı nedeniyle perkütan koroner anjiyografi yapılan 18 yaş ve üstü hastaların dahil edildiği retrospektif bir çalışmadır. Bulgular: Çalışmamıza 358 hasta dahil edilmiştir, 46 hastanın koroner anjiyografisinde normal koroner arter saptanmıştır. Delta troponin değerleri 12,56±38,2; medyan 2,67 (-42,6-366) olarak bulunmuştur. Delta troponin yüzdelik değişimleri 12,56±38,24 olarak hesaplanmış olup anjiografi sonuç grupları arasında anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. HEART skorunun hikâye parametresindeki her bir birimlik artışın girişim varlığını 3,236 ve koroner arterlerin normal olmamasını da 4,235 kat artırdığı, risk faktörlerindeki her bir birimlik artışın da girişim varlığını 3,031 ve koroner arterlerin normal olmamasını 3,11 kat artırdığı saptanmıştır. HEART skorunun yaş parametresindeki her bir birimlik artışın da koroner arterlerin normal olmama ihtimalini 3,827 kat artırdığı ve normal koroner arterlere sahip hastaların daha genç ve daha düşük HEART skoruna sahip olduğu gösterilmiştir. Normal koroner arter varlığını öngörebilecek HEART skoru <2,5 ile %56,52 sensitivite ve %86,54 spesifiteye sahiptir ve NPD %93,10 olarak bulunmuştur. Sonuç: Delta troponin değerleri ile koroner anjiyografi sonuçları arasında anlamlı bir ilişki gösterilmemiştir, ancak HEART skoru, laktat değeri ile koroner anjiyografi sonuçları arasında anlamlı bir ilişki olduğu gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: Delta Troponin, HEART Skoru, Koroner Anjiyografi, Unstabil Anjina