2010-2016 yılları arasında ektopik gebelik ön tanısı ile başvuran olguların takip ve tedavilerinin retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KHAYALA MURADOVA
Danışman: Keziban DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tersiyer bir merkez olan hastanemizde 2010-2016 yılları arasında ektopik gebelik öntanısı ile kliniğimize interne etdiğimiz hastaların takip ve tedavilerinin retrospektif analizini yaparak, ülkemizdeki ektopik gebelik olguları ile ilgili verilere katkıda bulunmayı amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Tersiyer bir merkez olan hastanemizde 2010-2016 yılları arasında ektopik gebelik öntanısı ile kliniğimize interne ettiğimiz 452 hastanın takip ve tedavilerinin retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma 2010-2016 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 452 kadın olgu ile yapılmıştır. Olguların yaşları 15 ile 49 arasında değişmekte olup ortalama 33,86±6,50 yıldır. Olguların %12,6'ı (n=57) odak lokalizasyonu bulunmezken; %85`ı (n=385) tubal; %0,2'si (n=1) kornual gebelik; %1,2'si (n=5) overyan gebelik, %0.2'si (n=1) heterotropik; %0,4'ü (n=2) mol gebelik, ve %0,2'si (n=1) scar gebelik yaşamıştır. Doğum şekilleri incelendiğinde; nullipar hasta oranı %17,9 (n=81), normal doğum oranı %38,3 (n=173) ve SCA oranı %43,8 (n=198) bulunmuştur. MTX kullanan %17 (n=77) olgu varken; genel olarak rüptür saptanan %25,7 (n=116) olgu; MTX sonrası pozitif rüptür %27.2 'ünde (n=21) görülmektedir. Mtx başarı oranı % 72.7 idi. MTX yapılan grupta odak varlığı oranının yüksek olması istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). BHCG ölçümü 2000'in üzerinde olanların oranı operasyon, medikal+operasyon ve takip+RC gruplarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). Opere edilen vakaların % 74.1 (149) laparaskopi yapılırken %25.8 (53 hasta) laparatomi yapılmıştır. Yine opere edilen vakaların % 86 ne (173 hasta) salpenjektomi yapılırken, % 8.9 (18 hasta) salpingostomi, % 1.3 ne ise ovarian rezeksiyon yapılmıştır. Sonuç: Klinik verilerimiz ışığında ektopik gebelik olguları değerlendirildiğinde, kliniğimizde takip, cerrahi ve medikal tedavi yöntemleri ektopik gebelik olgularına uygulanmaktadır. Medikal tedavi başarı oranımız % 72.7 iken, opera edilen vakaların %74.1 gibi yüksek oranda laparaskopik cerrahi uygulanmaktadır. Anahtar kelimeler: Ektopik gebelik, metotreksat, laparaskopi