Sıçan femoral arter mikrovasküler anastomoz modelinde glutatyon ve n-asetil sistein'in perivasküler inflamasyon üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK VE REKONSTRÜKTİF CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK YILMAZ
Danışman: İlker ÜSÇETİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Mikrovasküler anastomoz plastik cerrahi pratiğinde sıklıkla kullanılan bir tekniktir. Mikrovasküler anastomoz sonrası anastomoz başarısının artırılması amacıyla birçok madde mikrovasküler anastomoz modelleri üzerinde denenmiştir. Glutatyon(GSH) ve N-Asetil sistein(NAC)'in flep sağkalımında, oksidatif stres ve endotel fonksiyonları üzerinde olumlu etkilerini gösteren literatür çalışmaları mevcuttur. Bu çalışmada Glutatyon ve N-Asetil Sisteinin mikrovasküler anastomoz sonrasında damar patensi, trombüs formasyonu, damar duvarı ve perivasküler alandaki etkileri incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza yaşları 4 ile 6 ay arasında değişim gösteren 200-350 g ağırlığında Wistar - Albino tipi dişi sıçanlar dahil edildi. İstatistiksel güç analizi yapılması sonrasında 24 adet sıçan her grupta rastgele 8 adet sıçan olacak şekilde 3 gruba ayrıldı. Sıçanların sağ femoral arter kesisi oluşturuldu. Takiben aralıklı basit dikişler kullanılarak mikrovasküler anastomoz gerçekleştirildi. Operasyon sonrasındaki 7. günde sıçanlar tekrar opere edilerek anastomoz patensleri değerlendirildi ve histopatolojik örneklerin alınmasını takiben sakrifiye edildi. Histopatolojik olarak perivasküler inflamasyon, adventisyal inflamasyon, adventisyal fibrozis, medial nekroz, intimal hiperplazi, endotel bütünlüğü ve intimal hiperplazi değerlendirildi. Bulgular: Perivasküler inflamasyon, adventisyal inflamasyon NAC + GSH verilen grupta anlamlı olarak daha az bulundu. Endotel bütünlüğünün NAC + GSH verilen grupta anlamlı olarak daha iyi sağlandığı gözlemlendi. Medial nekroz NAC + GSH verilen grupta anlamlı olarak daha az saptandı. Adventisyal fibrozis, intimal hiperplazi ve trombüs varlığı gruplar arasında anlamlı farklılık göstermemiştir. Patens oranı, klemp süresi ve deneklerin ağırlıkları arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Patens mevcut olan deneklerde trombüs oranı anlamlı olarak düşük saptandı. Patens mevcut olan deneklerde medial nekroz ve perivasküler inflamasyon anlamlı olarak daha az bulundu. Sonuç: Bu bulgular, Glutatyon ve N-Asetil sisteinin antioksidan ve sitoprotektif etkileri sayesinde anastomoz hattında daha az inflamasyon ve daha hızlı endotelizasyon sağlanabileceğini düşündürmüştür. Çalışmamız, klinikte sık kullanılan NAC ve Glutatyonun mikrovasküler anastomoza etkileri üzerine yapılacak klinik veya deneysel çalışmalarda araştırmacılara bir fikir sağlayabilir. Anahtar Sözcükler: Glutatyon (GSH), N-Asetil sistein (NAC), Mikrovasküler Anastomoz