Memenin intraduktal papillomlarının tedavisinde cerrahi eksizyonun gerekliliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUSUF MURAT BAĞ
Danışman: Serap EREL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Memenin papiller lezyonları benign, atipik ve malign olabilen birden fazla lezyonu ifade eder. Görüntüleme yöntemlerinde intraduktal papillom olduğu düşünülen olgularda görüntüleme eşliğinde biyopsi sonucunda malignite ya da atipi mevcutsa lezyonun eksizyonu konusunda genel bir görüş birliği mevcuttur ancak biyopsi sonucu benign intaduktal papillom olan hastalarda cerrahi tedavi konusu tartışmalıdır. Çalışmamızda çeşitli biyopsi yöntemleriyle intraduktal papillom tanısı olan hastalar incelenerek cerrahi eksizyon gerekliliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda T.C.S.B Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi'nde Ocak 2011-Şubat 2017 tarihleri arasında takip edilen ve görüntüleme eşliğinde meme biyopsisi, insizyonel, eksizyonel meme biyopsisi yapılan 3368 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bu kayıtlar arasından patoloji raporunda "İntraduktal Papillom" ibaresi olan 67 rapor arasından 51 intraduktal papillom olgusu çalışmaya dahil edildi. Bu olguların demografik, klinik, patolojik, radyolojik ve cerrahi özellikleri incelendi. Bulgular: Cerrahi olarak eksize edilen 35 lezyonun 13 tanesinin (%37.1) kesin patolojik sonucu atipik papillom ya da duktal karsinoma insitu ile birlikte papillom şeklinde raporlanmıştır ve bu olguların 8 tanesinin cerrahi öncesi görüntüleme eşliğinde biyopsi sonucu benign intraduktal papillom şeklinde yorumlanmıştır. Ultrasonografik olarak duktal dilatasyon olmaksızın solid kitle şeklinde görülen olgularda(p=0.003) ve periferik yerleşimli olgularda(p=0.046) atipi, malignite görülme oranı anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur. Tartışma ve sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre kesin patolojik sonucu atipik papillom ya da duktal karsinoma ile birlikte papillom olan olgu sayısının hem tüm çalışma grubunda hem de görüntüleme eşliğinde biyopsi sonucu benign intraduktal papillom olan olgularda yüksek olması nedeniyle intaduktal papillom olduğu düşünülen olgularda cerrahi eksizyon gereklidir. Ultrasonografik olarak duktal dilatasyon olmaksızın solid kitle şeklinde görülen ve periferik yerleşimli olgularda atipi-malignite görülme olasılığı artmaktadır.