Refraktı̇f cerrahı̇ uygulanan hastalarda statı̇k ve dı̇namı̇k sı̇klotorsı̇yonun postoperatı̇f klı̇nı̇k başarıya etkı̇sı̇
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET KAY
Danışman: Ece TURAN VURAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Basit miyopi ve miyop astigmat tanıları ile Transepitelyal fotorefraktif keratektomi (T-PRK) ve Femtosaniye lazer in situ keratomileusis (F-LASİK) cerrahisi uygulanmış hastaların postoperatif 12. ayda görme keskinliği, yüksek sıralı aberasyonlar ve rezidü astigmatizma açısından incelemek, postoperatif başarıda Statik siklotorsiyon düzeltme (SCC) ve Dinamik siklotorsiyon düzeltme (DCC)'nin etkisini değerlendirmektir. Materyal ve metod: Kliniğimizde T-PRK ve F-LASİK cerrahisi uygulanan 82 hastaya ait veriler retrospektif olarak hasta dosyalarından incelendi. Tüm hastaların demografik verileri, uygulanan cerrahi metod, preoperatif düzeltilmemiş görme keskinliği (DGK) , en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK), manifest sferik ve silindirik kırma kusuru derecesi, total Hoa, trefoil, coma olmak üzere korneal yüksek sıralı aberasyon değerleri, düz ve dik keratometri değerleri (K1,K2) ve pakimetri ölçümleri postoperatif 12.ay ölçümleri ile karşılaştırıldı. SCC ve DCC değerlerinin postoperatif klinik başarıya etkisi ile hastaların demografik özellikleri korelasyon analizleri ile değerlendirildi. Postoperatif erken ve geç dönem komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza 82 hastanın 164 gözü dâhil edildi. Gözlerden 47 (%28)'si basit miyopi iken, 117 (%71)'si miyop astigmattı. Gözlerden 27'sine F-LASİK uygulanırken 137 göze ise T-PRK uygulandı. Gözlerin refraktif kusuruna göre; 47 (5 F-LASİK, 42 T-PRK) göze sadece miyopik düzeltme yapılırken, 117 (22 F-LASİK, 95 T-PRK) göze miyop astigmatik düzeltme yapıldı. SCC ve DCC ölçümleri arasında, gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,737, p=0,406). Aynı şekilde hem F-LASİK hem de T-PRK grubunda postoperatif sferik eşdeğerlerde istatistiksel olarak anlamlı düşüş bulundu (sırasıyla p=0,001, p=0,001). Postoperatif 12. ayda her iki grupta da korneal yüksek sıralı aberasyonlarda anlamlı sayılabilecek yükselmeler izlenmedi. SCC ve DCC ölçümlerinin yaş, cinsiyet, ameliyat tipi, postoperatif DGK ve EDGK ile aralarında korelasyon izlenmedi. Yaş ile postop coma arasında pozitif yönlü düşük korelasyon izlendi. Postop coma ve Hoa ile F-LASİK arasında pozitif yönlü orta dereceli korelasyon izlendi. Postop silindirik değerler ile SCC ve DCC arasında korelasyon izlenmedi. Postop hem DGK hem de EDGK ile postop aberasyonlar arasında düşük dereceli pozitif yönlü korelasyon izlendi. Sonuçlar: Basit miyop ve miyop astigmat gözlerde postoperatif 12 aylık takip sonucunda T-PRK ve F-LASİK cerrahi yöntemlerinin her ikisi de de etkin ve güvenilirdir.