Temel ekzotropya tanısı ile medial rektus kasına rezeksiyon-lateral rektus kasına geriletme ve medial rektus kasına katlama-lateral rektus kasına geriletme uygulanan olguların cerrahi sonuçları ve akomodasyon değişimlerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İDİL ÇELEN ARABACI

Danışman: Havva KALDIRIM

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, primer ekzotropya olgularında lateral rektus geriletme ile medial rektus rezeksiyon (LRG+MRR) ve lateral rektus geriletme ile medial rektus katlama (LRG+MRK) prosedürlerinin hem cerrahi sonuçları açısından hem de akomodasyon fonksiyonlarına etkileri bakımından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 5-40 yaş aralığında primer ekzotropya tanısı ile tek gözüne cerrahi uygulanan toplam 85 hasta dahil edilmiştir. Hastalar cerrahi tekniğe göre iki gruba ayrılmıştır: 1. Grup (LRG+MRR, n=40) ve 2. Grup (LRG+MRK, n=45). Tüm olgularda preoperatif dönemde ve postoperatif 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda kayma açısı ve akomodasyon amplitüdü (AA) ölçümleri yapılmıştır. Cerrahi başarı, postoperatif 3. ayda primer pozisyonda kayma açısının ≤10 PD dışa kayma veya ≤5 PD içe kayma olması olarak tanımlanmıştır. Bulgular: Her iki cerrahi yöntem de kayma açısını anlamlı ölçüde düzeltmiş ve cerrahi başarı oranları açısından gruplar arasında istatistiksel fark izlenmemiştir (1. Grup %90,0; 2. Grup %86,7; p>0,05). Akomodasyon amlitüdü açısından ise gruplar arasında belirgin farklılıklar saptanmıştır. 1. grupta opere edilen gözlerde postoperatif 1. haftada AA'da anlamlı bir azalma görülmüş, ancak sonraki takiplerde kademeli bir artışla preoperatif düzeylere ulaşıltığı saptanmıştır. Buna karşılık 2. grupta erken dönemde anlamlı bir düşüş gözlenmemiş, postoperatif 3. ayda ise preoperatif değerlere kıyasla belirgin bir artış elde edilmiştir. Ayrıca her iki cerrahi grupta da postoperatif 3. ayda hem opere edilen hem de opere edilmeyen gözlerde AA değerlerinin preoperatif ölçümlere göre artış gösterdiği belirlenmiştir. Sonuç: Primer ekzotropya hastalarında rezeksiyon ve katlama prosedürleri cerrahi başarı açısından benzer etkinlik göstermektedir. Bununla birlikte, akomodasyon fonksiyonları üzerindeki etkileri farklıdır. Rezeksiyon sonrasında anterior silier arter ve kısa silier sinirlerin etkilenmesine bağlı olarak erken dönemde geçici bir AA azalması ortaya çıkarken, katlama prosedüründe bu yapıların korunmasına bağlı olarak erken postoperatif dönemde AA stabil seyretmiştir. Her iki yöntemde de postoperatif 3. ayda AA'daki artış, ekzotropya cerrahisinin konverjans mekanizmasını ve binoküler fonksiyonları güçlendirerek akomodasyonu olumlu yönde etkilediğini düşündürmektedir.