Primer perkütan koroner girişim uygulanan st segment yükselmeli miyokard infarktüslü hastalarda C-reaktif proteinin/albümin oranının prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TARIK AKDEMİR
Danışman: Özgür SÖĞÜT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Günümüzde aterosklerozun neden olduğu koroner arter hastalığı enflamatuar bir proçes olarak kabul edilmekte ve serum C-reaktif protein (CRP) düzeyinin, aterosklerozun şiddeti ve genişliği ile korele olduğu ileri sürülmektedir. Son çalışmalarda, CRP, önemli bir enflamatuar marker olarak koroner kalp hastalığının nispeten ılımlı bir belirleyicisi olup hastalığın olasılığını tahmin etmede değerli olduğu saptanmıştır. Bu çalışmada, Akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STYME) tanısıyla perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan hastalarda enfarktüs lokalizasyonu, genişliği ve hastane içi mortalite ile serum CRP/albümin oranlarının düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem Ekim 2018-Ocak 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran ve STYME tanısı konulan 116 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Bu vakaların yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, vital bulgular, elektrokardiyografi (EKG) bulguları, semptomları, semptom süresi, eşlik eden hastalıklar, ilk başvuruda CRP/Albümin oranları, koroner anjiyografi ve PKG sonuçları (Stent-Sayı; Damar Lezyon-Sayı) ve klinik sonlanımları vaka veri formuna kaydedildi. STYME hastaları EKG'de saptanan myokard enfarktüsü (ME) lokalizasyonuna göre; grup I: inferior ME, grup II: anterior ME ve grup III: diğer (lateral, sağ, posterior v.b.) ME olarak 3 gruba ayrıldı. Bulgular Çalışmaya 100'ü erkek (%86,2), 16'sı kadın (%13,8) olmak üzere toplam 116 STYME tanısı konulan hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 56,47±11,42 yıl (yaş aralığı; 28-86 yaş) idi. Ölen grupta ortalama serum CRP/Albümin, troponin düzeyleri ve ortalama damar lezyon sayısı yaşayan hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi (p=0,006, p=0,004 ve p=0,007, sırasıyla). Çoklu değişkenli lojistik regresyon analizinde, yüksek damar lezyon sayısının, mortalitenin bağımsız belirleyicisi olduğu saptandı (OR: 2,009 ve p=0.009). Anterior ME (grup I) hastaların ortalama serum troponin düzeyleri, inferior ME (grup II) hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (4,56±10,56 ve 0,63±3,03, sırasıyla; p=0,039). Ancak, gruplar arasında CRP/Albümin ve nötrofil/lenfosit oranları bakımından anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç Çalışmada elde edilen bulgular ışığında STYME'li hastalarda CRP/Albümin oranı, troponin değeri ve tutulan damar lezyon sayısı kötü klinik sonlanımı öngörmede yararlı olabilir. Ayrıca, bu hastalarda damar lezyon sayısının yüksek olması, mortalitenin bağımsız belirleyicisi olup ölüm oranını iki kat artırmaktadır. Ancak, CRP/Albümin oranının, enfarktüs lokalizasyonunu ve genişliğini belirlemede faydalı olmadığı sonucuna vardık.