İleri evre kalp yetersizliği hastalarında üriner sonda yolu ile ölçülen indiretk intraabdominal basınç ile kardiyak kateterizasyon verilerinin korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ FURKAN TEKATLI
Danışman: Süleyman Çağan EFE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Son dönem kalp yetersizliği tedavi seçenekleri sınırlıdır ve bu seçenekler arasında kalp nakli altın standarttır. İleri evre kalp yetersizliği hastalarında yapılan kardiyak kataterizasyon ile elde edilen ölçüm parametrelerinin bu hastaların mortalite ve hastaneye yatışları ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Çalışmamızda üriner katerer yardımı ile indirekt olarak intrabdominal basınç ölçümü yapıp bu durumun kardiyak kateterizasyon verileri ile de korele edilerek bu hastaların mortalite ve hastaneye yatışları ile ilişkisi araştırılacaktır. Bu çalışma ile ilerleyen dönemlerde acil basvurusu olan ileri evre kalp yetersizliği hastalarında üriner sonra yolu ile ölçülen intra abdominal basınc değerlerinin hasta takibinde ve mortalite belirlemede kullanılabilirliği amaçlanmıştır Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif olarak düzenlenmiş olup çalışmaya 2023 Eylül ve 2024 Aralık dönemi arasında Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesinde nakil konseyine sunulan son dönem kalp yetersizliği hastaları dahil edilmiştir. Hastaların kan ekokardiyografi kalp kateterizasyonu ve üriner sonda aracılı indirekt intraabdominal basınçtetkikleri ve ölçümleri yapıldı. Üriner sondası olmayan 18 yaş altı bireyler çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Çalışmamız tek merkezli olup toplamda 59 hasta alınmıştır. Dışlama kriterleri sonrasında çalışma grubunu 47 hasta oluşturmaktadır. Hastaların %89 u erkek cinsiyette olup ortalama yaşları 51,811,6 dır. Hastaların %17 sinde hipertansiyon%19,2 sinde diyabet %36,2 sinde koroner arter hastalığı bulunmaktadır. Bu hastalarsemptomatik kalp yetersizliği ile acil servise başvurup takiplerinde medikal stabilizasyosonrası kardiyak kateterizasyon ile birlikte eş zamanlı olarak indirekt intraabdominal basınç ölçümü yapılan hastalardır. Hastalar intraabdominal basınç değerlerine göre iki gruba ayrılmıştır(Grup 1 : 8mmHg n:18). Yapılan korelasyon analizinde intraabdominal basınç artışı ile sol ventrikül end diyastolik basıncı ve sağ atriyum basıncı değerlerinin pozitif korele olduğu görülmüştür. Sonuç: İleri evre kalp yetersizliği hastalarında sık hastane yatışı önemli bir problemdir.Bu hastaların hemen hepsine diürez takibi için sonda takılmaktadır. İnvaziv yolla kardiyakkateter yapılması her zaman mümkün olmamakta veya gerekli olmamaktadır. Ancak acil serviste takılan sondadan yapılacak bir basınç ölçümü ile hastanın klinik ciddiyeti arasında önemli veriler elde edilebilir. Üriner sonda yardımı ile yapılan intraabdominal basınç ölçümünün lvedp ve rap ile korele olması günlük pratikte kullanım açısından önemli bir bulgu olarak çalışmamızda gösterilmiştir. Anahtar kelimeler: kalp yetersizliği, kardiyak kateterizasyon, intraabdominal basınç