Meme kanserinde HER2'nin immünohistokimyasal boyanma paterni ile tedavi yanıtı arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİS ERDAL CESUR
Danışman: Fügen AKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: HER2-pozitif meme kanserinde tedavi yanıtı ve sağkalım oranlarının heterojenite gösteren olgularda daha düşük olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada immünohistokimyasal yöntem ile heterojen HER2 boyanmasının tedavi yanıtı üzerine etkisini saptamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Bölümünde Ocak 2011-Kasım 2023 tarihleri arasında özel tip içermeyen invaziv meme karsinomu tanısı alan, HER2 immünohistokimya sonucu skor 3 ve/veya skor 2 olup in situ hibridizasyon yöntemi ile amplifikasyon saptanan 115 olgu değerlendirildi. HER2 ile komplet membranöz boyanma yaygınlığı <%30 ise fokal, %30-79 arası ise heterojen, ≥%80 ise homojen olarak sınıflandı ve tedavi yanıtı ile ilişkisi incelendi. Ayrıca yaş, lokalizasyon, fokalite, tümör boyutu, pT evresi, lenf nodu tutulumu, pN evresi, histolojik derece, nükleer derece, lenfovasküler invazyon, perinöral invazyon, TIL skoru, nekroz, ER, PR durumları ve ki67 proliferasyon indeksi ile tedavi yanıtı arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: 9 olguda (%7.8) fokal, 31 olguda (%27) heterojen, 75 olguda (%65.2) homojen boyanma izlendi. Homojen boyanma gösteren olguların, nonhomojen boyanmaya göre daha yüksek pCR oranları ile ilişkili olduğu tek değişkenli analizde gösterildi (p=0.041). Ayrıca TIL skoru ve PR durumu ile tedavi yanıtları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (Sırasıyla p=0.015, p=0.004). Çok değişkenli analiz sonucu yalnızca TIL skoru ve PR durumunun tedavi yanıtına etki eden bağımsız faktörler olduğu gösterildi (Sırasıyla p=0.034, p=0.012). Sonuçlar: HER2-pozitif hücreler ile HER2-negatif hücrelerin bir arada bulunması uygulanan hedefe yönelik tedavinin hücrelerin tümüne etki etmemesi ile sonuçlanmaktadır. Tedavi kararı ve klinik takip sürecini etkileyebileceğinden HER2 skoru raporlanırken pozitif ya da negatif ayrımına ek olarak boyanma yüzdelerinin de bildirilmesi önemlidir.