Çocuk acil polikliniklerine göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda elektrokardiyografide patoloji görülmemesi durumunda ileri kardiyak araştırmanın gerekliliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE CEREN ÜNLÜ ALP
Danışman: Kamil ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Göğüs ağrısı; çocuk ve adölesan yaş grubunda çocuk acil servislere başvurunun sık görülen nedenlerindendir. Yapılan çalışmalar sonucunda yetişkinlerden farklı olarak pediatrik popülasyon için kardiyak olmayan sebepler önceliklidir. Buna rağmen özellikle acil servislerde kısıtlı zamanda hızlı tanı koyma ve kardiyak sebepleri dışlama amacı, hekimler arasında pahalı kardiyak tetkiklerin kullanımını yaygınlaştırmıştır. Biz de çalışmamızda, hastanemiz çocuk acil polikliniğine göğüs ağrısıyla başvuran çocuk ve adölesanlarda ağrının özelliklerini ve nedenlerini araştırmayı, elektrokardiyografi bulgularının tanıdaki yerini ve tanıda ileri kardiyak inceleme gereksinimini, ekokardiyografi görüntülemesi ve kardiyak markerları istenen hastaların oranını ve istenme sebeplerini saptamayı, kardiyak neden tespit edilen hastalarda altta yatan patolojileri incelemeyi amaçladık. Bu sayede aşırı tetkik ve görüntüleme isteminden kaçınmayı hedefleyip bu hastalardan istenen tetkikleri geriye dönük inceleyerek çalışmamızı gerçekleştirdik. Gereç ve Yöntem: Retrospektif kesitsel çalışmamızda, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Polikliniklerine 01.03.2019- 01.03.2023 tarihleri arasında göğüs ağrısı şikayeti ile başvurup elektrokardiyografisi çekilen ve Troponin değeri bakılan 5-18 yaş arası 205 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların anamnezleri, başvuru şikayetleri, başvuru esnasındaki fizik muayene bulguları, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları ve çocuk kardiyoloji konsültasyonları incelendi. Bulgular istatistik yöntemlerle değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %85,9'unda troponin seviyesi 0,03 ng/ml'nin üzerindeydi. Troponin yüksekliği olanların çocuk kardiyoloji konsültasyonu istenme oranı istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,018). Troponin yüksekliği olanların olmayanlara göre lenfosit değeri anlamlı yüksek, nötrofil lenfosit oranı istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (sırasıyla p=0,023 ve p=0,007). Göğüs ağrısı majör sebeplerde cinsiyet, ek şikayet, fizik muayenede patoloji, akciğer görüntülemesi, elektrokardiyografi, Çocuk Kardiyoloji konsültasyon istemi, ekokardiyografide patoloji oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p 1,4 olan hastalarda troponin yüksekliği olsa bile ilk etapta ekokardiyografi gibi ileri kardiyak incelemelere ihtiyaç duyulmayabileceğini düşünmekteyiz. Bu konuda daha fazla ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Çocuk, Göğüs ağrısı, Elektrokardiyografi, Ekokardiyografi, Troponin