Acil servise başvuran akut üst gastrointestinal kanama tanısıyla hastane yatışı yapılan hastalarda C-reaktif protein/albümin, kan üre azotu/albümin ve kan üre azotu/kreatinin değerlerinin prognozla ilişkisi

BEDRAN ASLAN

Acil servise başvuran akut üst gastrointestinal kanama tanısıyla hastane yatışı yapılan hastalarda C-reaktif protein/albümin, kan üre azotu/albümin ve kan üre azotu/kreatinin değerlerinin prognozla ilişkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BEDRAN ASLAN

Danışman: Burcu GENÇ YAVUZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Acil servise sık başvuru sebeplerinden olan ÜGİS kanamasının tanı ve tedavideki gelişmelere rağmen morbidite ve mortalitesi yüksek seyretmektedir. Hastaların optimal yönetimi için risk skorlamaları önerilmekle beraber bu skorlamaların acil serviste kullanılması zordur. Çalışmamızın primer amacı;CRP/Albümin, BUN/Albümin ve BUN/Kreatinin değerlerinin ÜGİS kanamalı hastalarda mortaliteyi öngörmedeki değerliliğini analiz etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, tek merkezli ve retrospektif olarak yapıldı. Acil servise başvuran ve akut ÜGİS tanısıyla hastaneye yatırılan 231 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm analizler IBM SPSS 23.0 paket programı (IBM Corp. Armonk, NY) ile yapıldı. Kullanılan analiz yöntemlerinden bazıları Pearson ki-kare testi, Shapiro Wilk testi, Mann-Whitney U testi, ROC analizi, Spearman korelasyon testi ve çok değişkenli lojistik regresyon analiziydi. Bulgular odds oranı (OR) ve %95 güven aralıkları ile verildi. 0,05'ten küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %74,9'una endoskopi ve %63,2'sine kan transfüzyonu yapıldı. 36 hasta (%15,6) eksitus oldu. Mortalite grubunda albümin istatistiksel olarak daha düşük (p<0,001), BUN (p=0,002), kreatinin (p<0,001), CRP (p<0,001) değerleri ise istatistiksel olarak daha yüksekti. BUN/Albümin ve BUN/Kreatinin değerleri transfüzyon ihtiyacı olan grupta istatistiksel olarak daha yüksekti (p<0,001 ve p=0,002).Mortalite grubunda BUN/Albümin değerleri (18,52 [IQR: 9,24-28,28]) mortalite olmayan hastalara göre (7,81 [IQR: 4,86-12,94]) anlamlı düzeyde yüksekti.Mortalite grubunda CRP/Albümin değerinin daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0,001). Sonuç: CRP/Albümin ve BUN/Albümin değerlerinin yüksek olması mortalite tahmininde prognostik faktör olarak kullanılabilir. BUN/Albümin ve BUN/Kre değerlerinin yüksek olması tansfüzyon ihtiyacı olasılığını artırır.