Kontrollü over hiperstimulasyonu + intra uterin inseminasyon programına alınan obez ve non-obez polikistik over sendromlu hastalarda siklus başarı oranları ve buna etki eden prediktif değerlerin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEVSER KAÇMAZ
Danışman: Berna DİLBAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Polikistik over sondromu( PKOS) üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen endokrin bozukluk olup aynı zamanda anovulatuar infertilitenin başta gelen nedenleri arasında yer almaktadır. Obezite kronik hastalıklara yol açmasının yanı sıra, anovülasyon, menstrüel bozukluklar, kısırlık, yardımcı üremede zorluklar, düşük ve olumsuz gebelik sonuçları ile ilişkilidir. Obezite PKOS'lu kadınlarda sıklıkla görülmektedir. Bu çalışmada PKOS tanısı olup infertilite nedeniyle kontrollü over situmulasyonu+ intrauterin inseminasyon (KOH + İUİ) tedavisi uygulanan obez (Beden Kitle İndeksi (BKİ) ≥ 30 kgm 2 ) ve obez olmayan (BKİ 30 kg/m2 ve BKİ< 30 kg/m2 olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların gebelik sonuçları, siklus iptal edilme oranları ve iptal edilme nedenleri incelendi.Bulgular: Çalışmaya 169 hasta dâhil edildi. Bu hastaların 96'sı (%56,8) obez olmayan (BKİ<30 kg/m2 ) 73'ü (%43,2) obez (BKİ≥30 kg/m2) hastalardı. Obez olmayan hastaların yaş ortalaması 26,56±3,66, obez hastaların yaş ortalaması 27,09±3,64 idi (p=0,350). Demografik veriler her iki grupta benzerdi. Uygulanan toplam ortalama gonadotropin dozu obez olmayan hastalarda 819,34±404,79 IU, obez hastalarda 994,29±426,00 IU idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0,008). Obez olmayan 96 hastanın 72'sinde (%75), obez olan 73 hastanın 43'ünde (%58,9) İUİ uygulandı. İUİ uygulanan hasta oranı obez olmayan hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. Obez olmayan hastaların 24'ünde (%25,0), obez olan hastaların ise 30'unda (%41,1) siklus iptal edildi. Siklus iptal edilme oranı obez hastalarda obez olmayanlara göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,026). Obez olmayan 96 hastanın 72'sinde (%75), obez olan 73 hastanın 43'ünde (%58,9) İUİ uygulandı. İUİ uygulanan hasta oranı obez olmayan hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. KOH + IUI uygulanan 115 hastanın 21'inde (%18,2) gebelik oluştu. İUİ uygulanan obez hastalarda gebelik oranı %14,0 (n=6), obez olmayan hastalarda gebelik oranı %20,8 (n=15) idi (p=0,356).Tartışma: Sonuç olarak obez olmayan PKOS'lu kadınların intrauterin inseminasyon öncesinde gonodotropinlerle uygulanan kontrolü over stimülasyonuna daha iyi yanıt vermekte ve siklus iptalleri BKİ 30 kg/ m2'den az olan PKOS hastalarında daha düşük oranda görülmektedir. Ayrıca obez olmayan hastaların toplamda daha düşük dozlarda gonadotropin gereksinimi olmaktadır. Anahtar Kelimeler: Obezite, polikistik over sendromu, infertilite, intrauterin inseminasyon, over stimilasyonu