Nivolumab tedavisi alan metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında ortalama trombosit hacmi / lenfosit oranının (MPVLR) prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NEBİ BURAK KARATAŞ
Danışman: Mesut YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akciğer kanseri dünyada en sık görülen malignitelerden biridir ve maligniteye bağlı ölümlerin en sık nedenleri arasında yer almaktadır. Son yıllarda platin bazlı kemoterapi rejimlerine ek olarak immünoterapi KHDAK hastalarında daha uzun sağkalım sağlamaktadır. İmmunoterapide PD-1 ya da PD-L1 inhibisyonu ile programlanmış hücre ölümü yapılmaktadır. Nivolumab PD-1 reseptörünü inhibe etmektedir. Nivolumab metastatik KHDAK hastalarında yaygın olarak kullanılan immün kontrol nokta inhibitörlerinden biridir. Yaptığımız çalışmada nivolumab ile tedavi edilen evre IV KHDAK hastalarında ortalama trombosit hacmi/lenfosit oranının (MPVLR) prognostik değerini ortaya koyarak literatüre katkıda bulunmayı ve daha geniş hasta grupları ile yapılacak çalışmalara zemin hazırlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: SBÜ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi tıbbi onkoloji polikliniğinde küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı ile nivolumab uygulanan 70 hastadan elde edilen verilerle tek merkezli ve retrospektif olarak yapıldı. Hastaların tedavi öncesinde, 3. ve 12. aylarda belirlenen laboratuvar değerleri (üre, kreatinin, eGFR, AST, ALT, LDH, lökosit, nötrofil, lenfosit, hemoglobin, hematokrit, trombosit ve ortalama trombosit hacmi) kaydedilerek ortalama trombosit hacmi/lenfosit oranının (MPVLR) genel ve progresyonsuz sağkalım üzerine etkileri incelendi. Bulgular: Hastaların genel sağkalımlarının (OS) MPVLR değerleri ile istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ilişkili olduğu tespit edildi (p=0,032). MPVLR değeri 6,05 değerinin üzerinde olan olguların genel sağkalımlarının 8 ay (%95 GA: 3,52-12,47) olduğu saptanırken MPVLR değeri 6,05 değerinin altında olan olguların genel sağkalımlarının 12,5 ay (%95 GA: 10,08-14,93) olduğu saptandı. MPVLR değeri düşük olan hastalarda genel sağkalımın istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzun olduğu görüldü (p=0,032). Olguların progresyonsuz sağkalımlarının (PFS) MPVLR 6,05 olanlarda 10,6 ay olduğu görüldü (p=0,109). Sonuç: Çalışmamızda nivolumab tedavisi alan metastatik KHDAK tanılı hastalarda ortalama trombosit hacmi/lenfosit oranı ile (MPVLR) genel sağkalım (OS) arasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ilişki olduğu gösterilmiştir. Nivolumab tedavisi alan metastatik KHDAK tanılı hastalarda MPVLR'nin prognostik belirteç olarak kullanılabileceği ortaya konulmuştur. Ancak çok merkezli ve daha geniş hasta gruplarını kapsayan çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Sözcükler: Ortalama trombosit hacmi/lenfosit oranı (MPVLR), immünoterapi, nivolumab, metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK)