Pektus ekskavatumlu olgularda uygulanan Nuss prosedüründe tek veya multibar kullanılmasının Cobb açısı üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2026

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET ALİ ÜNAL

Danışman: Türkan DÜBÜŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, pektus ekskavatum (PE) nedeniyle Nuss prosedürü uygulanan hastalarda tek bar ve multibar kullanımının Cobb açısı (CA) üzerindeki etkisini değerlendirmek ve spinal hizalanmadaki değişimleri karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, iki merkezli çalışmada Ocak 2011–Temmuz 2025 tarihleri arasında PE nedeniyle Nuss prosedürü uygulanan ve tedavi sürecini tamamlayan 166 hasta değerlendirildi. Hastalar kullanılan bar konfigürasyonuna göre tek bar (n=102) ve multibar (n=64) olarak iki gruba ayrıldı. CA ölçümleri preoperatif, barlı dönem ve postoperatif dönemde değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda karma varyans analizi, Mann-Whitney U testi ve doğrusal karma etkiler modeli kullanıldı. Bulgular: Tek bar grubunda 102, multibar grubunda 64 hasta değerlendirildi. Gruplar arasında preoperatif CA değerleri benzer bulundu. İki yönlü karma varyans analizinde zaman ana etkisi, grup ana etkisi ve grup × zaman etkileşimi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. ΔCobb₁, ΔCobb₂ ve ΔCobb₃ değişimleri her iki grupta benzerdi. Çoklu doğrusal regresyon analizinde bar konfigürasyonu, yaş, Haller indeksi (HI) ve bar kalma süresi CA değişiminin bağımsız belirleyicisi olarak bulunmadı. Yalnızca HI'nin CA ile anlamlı ilişki gösterdiği saptandı. Sonuç: Nuss prosedürü uygulanan PE hastalarında tek bar ve multibar kullanımının CA değişimi üzerine anlamlı farklılık oluşturmadığı gözlenmiştir. Bar konfigürasyonunun spinal hizalanma üzerindeki etkisinin sınırlı olduğu düşünülmektedir. Daha geniş örneklemli ve prospektif çalışmalarla bulguların desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Pektus ekskavatum, Nuss prosedürü, Cobb açısı, skolyoz, multibar, tek bar.