Göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda acil tıp hekimlerinin asetilsalisilik asit verme hususundaki davranışlarını etkileyen faktörlerin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE HAFİZE AKGÜN
Danışman: Asım KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Biz bu çalışmamızda acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalara erken dönemde asetilsalisilik asit vermede hekimlerin kararlarını etkileyen hekim veya hasta bazlı faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Göğüs ağrısı, tüm dünyada acil servislere en sık başvuru sebepleri arasındadır. ABD'de yılda 6 milyon acil servis başvurusunun göğüs ağrısına bağlı olduğu bildirilmiştir. Göğüs ağrısı kardiyak ve kardiyak dışı birçok sebepten kaynaklanabilir. Akut koroner sendrom (AKS) bu nedenlerden biridir. Mevcut kılavuzlar, hekimin karar vermesinde yardımcı olabilecek risk skorlama sistemlerinin kullanılarak hastaların risk gruplarına sınıflandırılmasını ve böylece istenmeyen sonuçların önüne geçilebilmesini önermektedir. Günümüzde acil servis hekimleri göğüs ağrısı hastalarının yönetiminde mevcut kılavuzlardan yararlanmaktadır. ACC/AHA (Amerika Kardiyoloji Koleji/Amerika Kalp Derneği) kılavuzu, AKS şüphesi olan hastaların düşük, orta ve yüksek riskli olarak sınıflandırılmasını önermektedir ve bu sınıflandırmaya göre tedavi ve taburculuk yaklaşımı da değişiklik göstermektedir. Acil servis hekimleri göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda kılavuzlara genellikle uymaktadır fakat hastaların hangisine erken dönemde aspirin verilmesi konusunda net kararlar yoktur. Bu durum, hekimler için kafa karıştırıcı olabilmekte ve hekimlerin hastaya verdiği tedavinin zamanlaması da buna bağlı olarak değişmektedir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma kesitsel-tanımlayıcı tipte bir anket çalışmasıdır. Göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda acil tıp hekimlerinin asetilsalisilik asit verme hususundaki davranışlarını etkileyen faktörlerin incelenmesi şeklinde planlanan tek örneklem düzeninde; 351 acil tıp hekimi, 39 pratisyen hekim, 1 kardiyoloji hekimi, 1 dahiliye hekimi, 4 diğer branş hekimleri bulunmakta olup toplam 396 hekim katılım sağlamıştır. Dahil edilme kriterlerini karşılamayan 6 hekim dışlanmış ve 351 Acil tıp hekimi ile 39 pratisyen hekim toplamda 390 hekim dahil edilerek istatistiksel veriler oluşturulmuştur. Çalışmamızda hekimlere 6 adet demografik, 36 adet vaka sorusu olmak üzere toplamda 42 soru sorulmuştur. Sorular tarafımızca hazırlanmıştır. İstatistiksel analizler "Jamovi project (2020), Jamovi (Version 2.0.0.0) programları ile yapılmış olup, istatistik analizlerde anlamlılık düzeyi 0.05 (p-value) olarak dikkate alındı. Sonuç: Çalışmamız Acil Tıp hekimlerinin ASA verme davranışları üzerine yapılmış Türkiye'deki ilk çalışmalardan biridir. Çalışmamız bir anket çalışması olması ve senaryo bazlı hasta örneklerine dayanmasına rağmen, tespit edildiği üzere hekimler hala kadın hastalara kılavuzlarca herhangi bir cinsiyet ayrımı yapılmaksızın önerilen tedavileri erkek hastalara verdikleri kadar vermemektedir. Ancak çalışmamızdaki bulgular göstermiştir ki, hekimler tecrübe kazandıkça ve belli uzmanlıkları elde ettikçe daha yüksek kılavuz uyumlu tedavi verme eğilimindedirler. Bu da bize tıp eğitiminde branşlaşmaya ve güncel devamlı tıp eğitiminin sürdürülmesine daha çok önem verilmesi gerektiğini göstermektedir.