Migren atak ile acil servise başvuran hastaların ilk değerlendirilmesinde serum C-reaktif protein/albümin oranı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OKAN BARİ
Danışman: Özgür SÖĞÜT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Günümüzde migren patogenezinde nöroenflamatuar durumların, sitokinlerin, çeşitli sayıda nöropeptitlerin ve vazomotor değişikliklerin sorumlu olduğu bildirilmektedir C-Reaktif Protein (CRP), önemli bir enflamatuar marker olarak organ damarlarında subklinik aterosklerozu öngörebilen bir inflamasyon belirtecidir. CRP/ albumin oranı yeni bir inflamasyona dayalı prognostik skordur ve inflamasyon şiddeti ile ilişkili saptanmıştır. Bu çalışmada, acil servise migren atağı'na bağlı başağrısı şikayetiyle başvuran hastalarda ilk başvuruda ölçülen serum CRP/albümin oranlarının, MIDAS (Migrene bağlı iş kaybı değerlendirme ölçeği) skoru ile ölçülen migren ilişkili iş göremezlik durumunun derecesini tahmin etmedeki rolünün araştırılması amaçlanmıştır. Ayrıca, serum CRP/albümin oranlarının migren tipinin (auralı ve aurasız) ayırımındaki prediktif değeri analiz edilecektir. Gereç ve Yöntem Çalışmaya Haziran 2019-Ağustos 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran ve migren atak teşhisi konulan 252 hasta alındı. Bu vakaların yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, vital bulgular, semptomları, semptom süresi, eşlik eden hastalıklar, ilk başvuruda CRP/Albümin ve Nötrofil/Lenfosit oranı (NRL) değerleri vaka veri formuna kaydedildi. Çalışmaya katılan hastalar MIDAS skoruna göre gruplara ayrıldı. Ayrıca auralı ve aurasız migren atak hastaları olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında yaş, serum CRP/Albümin ve NRL değerleri karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmaya 45'i erkek (%17,9), 207'si kadın (%82,1) olmak üzere toplam 252 migren atak tanısı konulan hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 37,50 ± 10,70 (yaş aralığı; 18-80 yıl) idi. Aurası olan hastaların yaş ortalaması 39,6 ± 11,9 (yaş aralığı; 18-80) yıl, aurası olmayan hastaların yaş ortalaması 35,8 ± 9,4 yıl (yaş aralığı; 18- Aurası olan hastalarda en sık karşılaşılan aura bulantı olup bunu sırasıyla fonofobi, kusma ve iştahsızlık takip etti. MİDAS skoruna göre gruplar arasında yaş ortalaması açısından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. MİDAS 1 ve 2 gruplarının yaş ortalamaları MİDAS 3 ve 4'e göre istatistiksel olarak anlamlı düşük idi (p<0,001). Ancak ortalama serum serum CRP/Albumin ve NRL düzeyleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,794 ve p=0,266). Aurası olan ve olmayan migren hastalarında ortalama MİDAS skoru ile yaş arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (rho=0,242 ve p<0,001). Ancak ortalama serum serum CRP/Albumin ve NRL düzeyleri açısından anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Sonuç Çalışmamızda elde edilen bulgular ışığında migren akut atağı'na bağlı şikayetlerle acil servise başvuran hastalarda serum CRP/Albumin ve NRL düzeyleri MIDAS skoru ile ölçülen migren ilişkili iş göremezlik durumunun şiddetini tahmin etmede yararlı değildir. Ancak yaş artıkça migren ilişkili iş göremezlik durumunun şiddeti arttığı söylenebilir. Anahtar kelimeler CRP/Albümin, NRL, MİDAS, başağrısı, auralı migren, aurasız migren 89) olup, her iki grupta yaş ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0,005). Ancak ortalama serum CRP/Albumin ve NRL düzeyleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.