Adrenal kitle sebebiyle opere edilen hastalarda sistemik immün inflamasyon indeksinin diagnostik rolü ve uygulanan cerrahi yaklaşım tipinin immün yanıta etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT UZUNKULAOĞLU
Danışman: Serkan SARI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Her cerrahi girişim kontrollü bir travma etkisine sahip olup konak immünitesinde proinflamatuar ve anti inflamatuar değişikliklere neden olmaktadır. Son yıllarda popülerliği artan ve çok çalışmaya konu sistemik immün inflamasyon indeksi(SII)'nin tümör inflamasyonu ile anti tümör immün fonksiyonları arası dengeyi yansıttığı ve bu sayede konak immün durumunu tutarlı bir şekilde gösterdiği öne sürülmektedir. Adrenal kitle sebebiyle opere edilen hastalarda sistemik immün yanıtın bir göstergesi olan sistemik immün inflamasyon indeksini(SII) kullanarak; hastalık etyolojisi ve yapılan cerrahi türünün(açık, laparoskopik, robotik) sistemik immün yanıt üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmaya 2020-2025 yılları arasında adrenal kitle sebebiyle İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde opere edilen 176 hastadan 144 tanesi dahil edildi. Preoperatif SII değeri için preoperatif hazırlıklarında çalışılan hemogram sonucu, postoperatif SII değeri için ise postoperatif 12. saatte alınan hemogram sonucu kullanıldı. Hastalar preoperatif tanı, patoloji sonucu ve uygulanan cerrahi türüne göre sınıflandırıldı. Veriler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 144 hastanın 107 tanesi kadın, 37 tanesi erkekti. Hastaların yaşı 21 ile 74 arasında olup, genel yaş ortalaması 50±10.81 olarak hesaplandı. Olguların %50,7'sinde en az bir ek hastalık mevcut olup, bunlar arasında en sık görülen hipertansiyon (%46,5) olarak kaydedildi. Preoperatif tanı grupları incelendiğinde Cushing, Conn ve feokromasitoma; hormon üretmeyen kitlelere göre görece daha yüksek bir SII ortalamasına sahip olsa da bu gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Patoloji sonucu karsinom olan hastalar diğer hastalara göre sayısal olarak daha yüksek preoperatif SII değerine sahip olsa da anlamlı fark elde edilmedi. Robotik cerrahi grubu diğer 2 gruba göre daha düşük postoperatif SII değerine sahipti(p<0.001). Açık cerrahi grubunda ise diğer gruplara göre daha yüksek SII değerleri elde edildi. Sonuç: Çalışmamız kolay ulaşılabilir, ucuz, invaziv olmayan ve son yıllarda popülerliği artan bir immün belirteç olan SII kullanarak adrenal bez cerrahisinde ix minimal invaziv yöntemlerin özellikle de robotik cerrahinin; daha az immün yanıt oluşturan bir yöntem olduğunu ortaya koymaktadır. Anahtar kelimeler: Adrenal kitle, Minimal İnvaziv Cerrahi, Sistemik İmmün İnflamasyon İndeksi