Kawasaki hastalığı geçirmiş çocukların karotis intima media kalınlıklarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZLI GÜLENÇ
Danışman: Senem ÖZGÜR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kawasaki hastalığı (KH) uzun vadede ciddi kardiyovasküler sekele yol açabilen, özellikle koroner arterlerin tutulduğu bir çocukluk çağı vaskülitidir. Olgular koroner arter anevrizması (KAA) varlığından bağımsız olarak endotel disfonksiyonu, damar sertliği ve lipit profili bozukluklarına yatkındır. Bu çalışmada amacımız KH tanısı almış olgularda hipertansiyon, obezite, prematürite ve hiperlipidemi gibi risk faktörleri ile kardiyovasküler hastalık riskinin bir göstergesi kabul edilen karotis intima mediya kalınlığı (CIMT) ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Eylül 2018- Eylül 2019 tarihleri arasında Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran, KH tanısıyla yatırılarak tedavi edilmiş, tanı üzerinden en az 6 ay geçmiş ve düzenli poliklinik takiplerine devam eden 52 olgu alındı. Olguların poliklinik kontrolünde boy, vücut ağırlığı ve kan basıncı ölçümü yapıldı; standart transtorasik ekokardiyografi yapıldı ve Doppler ultrasonografi ile CIMT ölçüldü; kan lipit profili alındı. Geriye dönük dosya taraması yapılarak, demografik veriler, doğum öyküsü, KH esnasındaki klinik ve laboratuvar özellikler, EKO bulguları, uygulanan tedavi kaydedildi. Kardivasküler risk faktörlerinin CIMT ile ilişkisi değerlendirildi. Olgular yaş ve cinsiyet gruplarına ayrılarak sağlıklı çocukların CIMT'ı ile karşılaştırıldı. Bulgular: Olguların %69,2 erkek iken, %61,5'i inkomplet KH, %30,8'i komplet KH ve %7,7'ü Kawasaki hastalığı şok sendromu (KHŞS) idi. Tanı yaş ortancası 25,5 ay (min-maks: 2-164 ay) idi ve %28,8 olguda tanıda koroner arter tutulumu saptandı, en sık görülen koroner arter anormalliği küçük KAA en az görülen koroner arter anormalliği dev KAA idi. Hastaların %3,8'ünde ise IVIG direnci saptandı. Poliklinik kontrolünde olguların%13,7 'ü fazla kilolu iken, %3,9'u obez idi, %31,8 'inde prematürite öyküsü vardı. Tanı sırasında koroner arter anormalliği saptanan olguların %13,3'ünde koroner arter anormalliği persiste etti. Olguların %15,3'ünde aynı yaş grubu ve cinsiyetteki sağlıklı çocuklar ile kıyaslandığında daha yüksek CIMT değeri saptandı (yoCIMT). Bu hasta grubunun %87,5'u erkekti. Yarısı inkomplet KH iken, %37,5'inde tanıda koroner arterde tutulum vardı ve %12,5'i obez, %25'i fazla kilolu idi. Yüksek CIMT değeri saptanan olguların biri izleminde Tip 1 Diyabetes Mellitüs tanısı almış, biri izlemde Wilson hastalığı tanısı almıştı. Sonuç: Kawasaki hastalığının uzun dönem takibinindeki risk faktörleri ile CIMT ilişkisini değerlendirdik. Yaş, vücut ağırlığı ve boy ile CIMT'ı ilişkili bulduk. Yaşı, vücut ağırlığını CIMT'yi etkileyen bağımsız risk faktörleri olarak saptadık. Ek olarak komorbid durumların da CIMT kalınlığını arttırdığını gözlemledik. Kawasaki hastalığı öyküsü olan olguların uzun dönemde kardiyovasküler sağlığını değerlendirmek için, ölçümlerinin optimize edildiği daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.