Total gastrektomi D2 lenf nodu diseksiyonlu mide kanserli hastaların sağkalımına etki eden prognostik faktörlerin analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BÜŞRA TEMİZ ÇON

Danışman: Kemal TEKEŞİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda, mide kanseri nedeni ile total gastrektomi D2 lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalarda sağkalım sürelerini ve bu süreye etki eden faktörleri değerlendirmek ve bu şekilde sağkalımı iyileştirmek için yapılabilecekleri öngörmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016 ile Haziran 2021 yılları arasında mide kanseri nedeni ile total gastrektomi D2 lenf nodu diseksiyonu yapılan (N=181) hastaların yaş, cinsiyet, tümör evresi, tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, tümör grade'i, operasyon sırasında çıkarılan lenf nodu sayısı ve bu lenf nodlarının pozitiflik oranı ve sağkalım süre verileri alındı. Sağkalım süreleri belirlenerek, toplanan verilerin prognostik değeri ve sağkalıma etkisi incelendi. Bulgular: Çalışmamıza katılan hastaların yaş ortalaması 62,9±12,1 olarak saptandı. Hastalar 65 yaş altı ve 65 yaş ve üzeri olarak iki grupta incelendiğinde 65 yaş ve üzeri grupta sağkalımın azaldığı görüldü. Bu fark istatistiksel olarak da anlamlıydı. Mide kanserinin erkeklerde görülme sıklığı %66,3 olarak saptandı. Kanser gradelerine göre yapılan karşılaştırmada sağkalım sırasıyla iyi diferansiye, orta diferansiye ve az diferansiye olarak azalmaktaydı. Bu fark tek değişkenli analizde anlamlı bulunsa da çok değişkenli analizinde istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Evreler incelendiğinde evre 4'de sağkalımın istatsitiksel olarak anlamlı şekilde azaldığı görüldü. Pozitif lenf nodu sayısına göre yapılan karşılaştırmada hiç pozitif lenf nodu olmayanlarda ortalama sağ kalım süresi 4,10 yıl iken; 7 ve üzeri pozitif lenf nodu olan vakalarda ise 1,76 yıl olarak saptanmıştır. Vakalardaki pozitif lenf nodu sayısına göre sağ kalım süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardır. Cox-Regresyon Analizi'ne göre mortaliteyi; tümör çapındaki her bir cm artışın 1,08 kat, her bir yıl yaş artışın 1,03 kat, evre 4 hastalığın ise 9,92 kat arttırdığı saptanmıştır. Modelin -2 Log Likelihood değeri 790,222 olup, kikare değeri 64,673'tür (p<0.001). Sonuç: Mide kanseri nedeniyle opere edilerek total gastrektomi D2 lenf nodu diseksiyonu yapılan hastaların çok değişkenli sağkalım analizinde, sağkalımı etkileyen önemli parametrelerin sırasıyla hastalığın evresi, çıkartılan pozitif lenf nodu sayısı, tümör çapı ve hastanın yaşı olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Anahtar kelimeler: Gastrektomi, lenf nodu, mide kanseri, sağkalım