Kardiyak implante edilebilir cihaz enfeksiyonlarının klinik, laboratuar ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞDAŞ ARSLAN
Danışman: Mehmet Emin KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kardiyak implante edilebilir elektronik cihazların (CIED) kullanımının artması ile bu cihazlara bağlı gelişen enfeksiyon riskide artmaktadır. Enfeksiyon gelişmesi durumunda erken tanı ve tedavi mortalite ve morbidite açısından önem göstermektedir. Çalışmamıza toplamda 823 hasta değerlendirildi. Hastaların 495 tanesi (%58.9) erkek, 328 tanesi (%41.1) kadındı. Hastalar enfeksiyon gelişimine göre iki gruba ayrıldı. 24 hastada CIED ilişkili enfeksiyon geliştiği gözlendi. Enfeksiyon gelişme oranı %2.92 saptandı. Kronik kalp yetmezliği (p=0.02), geçirilmiş CIED enfeksiyon öyküsü olması (p=0.03), oral antikoagülan kullanımı (p=0.016), işlem sonrası hematom gelişmesi (p=0.011) , işlem sonrası üst ekstremite derin ven trombozu gelişmesi (p=0.021) , Shariff skorlamasında taburculuk sırasında ≥ 3 olması (p=0.045) CIED enfeksiyonu gelişimi açısından risk faktörleri olarak saptanmıştır. CIED enfeksiyonlarının en sık işlem sonrası 1 yıl içinde geliştiği saptanmıştır. İlk ay CIED enfeksiyon gelişme oranı %1.21 , ilk bir yıl içinde gelişme oranı %2.3 saptanmıştır.Enfeksiyon gelişen hastalarda kültürlerinde üreme olan hastalarda en sık stafilokok grubu üremesi gözlenmiştir. Yara yeri kültüründe üreyen stafilokokların %83.3'ü , kan kültüründe üreyen stafilokokların %100'ünde metisilin direnci izlenmiştir. CIED enfeksiyonu gelişen 24 hastadan 3 tanesi hastane içinde ölüm gözlenmiştir. Mortalite oranı %12.5 saptanmıştır. Sonuç olarak CIED enfeksiyon oranı %2.92 saptanmış olup ; kronik kalp yetmezliği, geçirilmiş CIED enfeksiyon öyküsü olması, oral antikoagülan kullanımı, işlem sonrası hematom gelişmesi, işlem sonrası üst ekstremite derin ven trombozu gelişmesi, Shariff skorlamasında taburculuk sırasında ≥ 3 olması CIED enfeksiyonu gelişimi açısından risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Enfeksiyon ile yatış en sık ilk 1 yıl içinde , ilk yıl içindede ilk bir ay içinde saptanmıştır. Anahtar kelimeler : Pacemaker,CRT,ICD,pil enfeksiyonu