Doğum yapan hastaların doğum şekli, doğum süreci ve demografik özelliklerinin yenidoğan yoğun bakım ihtiyacına olan etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA DEMİR
Danışman: Rahime BEDİR FINDIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hastanemiz Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniği doğum salonunda her gün yaklaşık 30 civarında doğum gerçekleşmekte olup, bu doğumlardan dünyaya gelen canlı bebeklerin bir kısmı çeşitli nedenlerle, aynı kuledeki yenidoğan servisine sevk edilmektedir. Biz bu çalışmamızda 2020-2021 yılları arasında hastanemizde antenatal takipli doğum salonunda doğum eylemini gerçekleştiren, bebekleri yenidoğan servisine sevk edilmiş hastaların dosyalarını incelemeyi amaçladık. Bu amaçla anneye ait demografik özellikler, travay yatış endikasyonu, travay yatış vajinal tuşe bilgisi, travay süresi, indüksiyon yöntemi kullanımı, gebe vücut kitle indeksi, doğum şekli, gebe USG bilgileri (mekonyum varlığı, amniyon mayi miktarı vs.),gebelik boyunca alınan kilo gibi parametreler incelenecektir. Çalışmanın sonucunda anlamlı bulduğumuz etkenleri değiştirmeye yönelik yeni çalışmalar yapılabilir. Böylece doğum sonrası dünyaya gelen bebeklerin yenidoğan servisine sevk edilme oranı azaltılabilinir. Materyal-Metod: Hastanemizde 01.01.2020 ile 31.12.2020 tarihleri arasında başvuran, hastanemiz doğum salonunda takip edilip doğum eylemini gerçekleştiren 467 kadın hastanın medikal verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. 64 hasta dahil etme kriterlerine uymadığından dolayı çalışmanın dışında tutulmuştur. 403 hasta değerlendirilmeye alınmıştır. Doğum yapan hastaların demografik ve medikal verileri retrospektif olarak kayıt altına alınıp değerlendirilmiştir. Shapiro-Wilks testi, Kruskal Wallis non-parametrik varyans analizi, Bonferroni düzeltmesi, Mann-Whitney tetsi, kikare testi, lojistik regresyon analizi istatistiksel yöntemleri kullanımıştır. Bulgular: Çalışma 467 hasta dosyası taranarak yapılmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların yenidoğan yoğun bakım servisine sevk edilme nedeni (solunum, sıkıntısı, sarılık, dehidratasyon, sepsis vb.)açısından yaş aralığı(p:0.0446), vücut kitle indeksi(p:0,356), travay süresi(p:0,963), demir replasman öyküsünün(p:0,086) benzer olduğu görülmüştür. Gebelik sayısı(p:<0,001), indüksiyon yöntemi kullanımı(p:<0,001), doğum şekli(p:<0,001), gebelikte alınan kilo(p:0,004) açısından hasta grupları karşılaştırılmasında istatistiksel analizler yapılmış olup anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Hastanemizde belirtilen tarih aralığında doğum yapan gebe hastaların dosyalarını belli parametreler doğrultusunda inceledik. Yenidoğan yoğun bakım servisine sevk edilme nedenleri açısından gebelikte alınan kilo, gebelik sayısı, doğum şekli parametrelerinin anlamlı derecede yüksek olduğunu saptadık. Yenidoğan yoğun bakım servisine solunum sıkıntısı nedeniyle sevk edilen hastaların daha çok multipar hasta olduğu, daha çok C/S ile doğum yaptığı, gebelikte daha az kilo aldıkları ve bu hastalarda daha az indüksiyon yöntemi kullanıldığı saptanmıştır. Yenidoğan yoğun bakım servisine sevk edilme oranını azaltmak için gebelik planlanmadan önce anne adayına kilo kontrolü açısından daha kontrollü eğitim verilebilir. Aynı zamanda sağlık çalışanlarının eğitimi ile İndüksiyon yöntemlerinin daha akılcı kullanımı sağlanabilinir. Ayrıca, solunum sıkıntısı nedeniyle sevk oranını azaltmak için C/S endikasyonlarının daha iyi anlaşılması gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar kelimeler: yenidoğan, doğum, yoğun bakım, sezaryen