EVAR uygulanan hastalarda abdominal aort anatomik zorluk derecesinin klinik sonuçlarla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER FARUK AKARDERE
Danışman: Arzu ANTAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) uygulanan hastalarda abdominal aort anatomik zorluk derecesini belirleyen Abdominal Aorta Anatomic Severity Grade (ASG) skorunun klinik sonuçlarla, özellikle yeniden girişim gereksinimi ile olan ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2014-2019 yılları arasında merkezimizde EVAR uygulanan, gerekli klinik ile radyolojik verilerine ulaşılabilen ve 5 yıllık klinik takipleri mevcut olan toplam 65 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif bilgisayarlı tomografi anjiyografi görüntüleri üzerinden abdominal aort anatomisi değerlendirildi ve ASG skoru hesaplandı. ASG skoru; aort boyun morfolojisi, anevrizma kesesi özellikleri, pelvik perfüzyon, iliak arter morfolojisi ve iliak arter distal mühürleme bölgesi (sealing zone) olmak üzere beş ana başlık altında değerlendirilen çok sayıda alt parametrenin puanlanmasıyla elde edilen çok bileşenli bir anatomik skorlama sistemidir. Elde edilen skorlar ile klinik sonuçlar, işlem özellikleri ve yeniden girişim gereksinimi arasındaki ilişki analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 65 hastanın 11'inde (%16,9) takip sürecinde yeniden girişim gereksinimi saptandı. Yeniden girişim nedenleri incelendiğinde, 7 hastada endoleak nedeniyle endovasküler yeniden girişim uygulanırken, 6 hastada greft limb trombozuna bağlı trombektomi yapıldığı görüldü. Endoleak gelişen hastaların 4'ünde tip III, 3'ünde ise tip I endoleak saptandı. Tip I endoleak vakalarının 2'si tip Ia, 1'i ise tip Ia ile birlikte tip Ib endoleak olarak değerlendirildi. Bazı hastalara birden fazla yeniden girişim uygulandığı görüldü. ASG skoru ile yeniden girişim gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: EVAR uygulanan hastalarda ASG skorunun yeniden girişim gereksinimini öngörmede sınırlı bir değere sahip olduğu görülmüştür. Bununla birlikte anatomik kompleksitenin tek bir kompozit skor yerine komponent bazlı değerlendirilmesinin, EVAR sonrası klinik sonuçları öngörmede daha anlamlı bilgiler sağlayabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Abdominal aort anevrizması, endovasküler anevrizma onarımı, anatomik kompleksite, Abdominal Aorta Anatomic Severity Grade, Yeniden girişim