B12 eksikliği ciddiyetine göre hemogram parametrelerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖVGÜ BÜKE
Danışman: Meltem EROL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: B12 vitamin eksikliği toplumda sık görülen bir megaloblastik anemidir. B12 eksikliği kemik iliğindeki tüm serileri etkileyebilir ve çocukluk çağındaki nörolojik gelişim açısından önemlidir. B12 eksikliğindeki hematolojik anomaliler arasında anemi, lökopeni ve trombositopeni sayılabilir ancak bu değişiklikler ileri evrede meydana gelmektedir. Amaç: Hemogram parametrelerindeki değişimler hastalığın ciddiyeti ile farklılık gösterebilir ve tanı koymakta yardımcı olabilir. Bu konu ile ilgili yeterli sayıda çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı B12 eksikliğinin ciddiyeti ile hemogram parametreleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmek ve erken tanıda kullanılabilirliğini sorgulamaktır. Materyal ve metotlar: T.C. Sağlık Bakanlığı Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk polikliniğine Ocak 2016 ve Kasım 2016 tarihleri arasında B12 eksikliği anemisi nedeniyle başvuran 237 çocuğun dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Üç ay, on altı yaş arasında, bilinen kronik bir hastalığı olmayan çocuklar çalışmaya alındı. Hastalar ağır ve orta şiddette B12 eksikliği olarak iki gruba ayrıldı. İki grubun B12 düzeyleri, hemoglobin, hematokrit, eritrosit dağılım genişliği, trombosit sayısı, ortalama eritrosit hacmi, ortalama trombosit hacmi, lenfosit ve nötrofil sayıları karşılaştırıldı. Bulgular: B12 vitamin düşüklüğünü etkileyen faktörleri belirlemek için istatistiksel olarak anlamlı bulunan parametreler RBC, Hemoglobin, Hematokrit ve RDW'dir. Bu parametreler ile yapılan logistik regresyon analizi sonucunda bölgemizdeki çocuklarda Vitamin B 12 düşüklüğünü etkileyen faktörün sadece RDW yüksekliği (p=0,01) olduğu görülmüştür. Sonuç: Çalışmamızda Vitamin B12 eksikliği olan çocuklarda sadece RDW yüksekliğinin erken bir belirteç olarak kullanılabileceği görülmektedir. B12 eksikliğinin homosistein artışına sebep olarak inflamasyonla ilgili olabileceği çeşitli literatürlerde tartışılmıştır. Bu çalışmalarda B12 eksikliği hem RDW hem de MPV'yi etkilemekteyken, bizim çalışmamızda sadece RDW'nin etkilenmiş olduğu görülmüştür. RDW yüksekliğinin B12 eksikliği ile ilişkisinin araştırılması ve erken tanıda kullanılabilirliği için daha geniş prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.