Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonunda yoğun ve esnetilmiş intravitreal Aflibercept tedavisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLAN YILDIZ
Danışman: Mustafa Nuri ELÇİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda yoğun ve esnetilmiş intravitrealaflibercept tedavisi alan hastaların bir yıllık anatomik ve fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması. Gereç ve yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği Retina biriminde, 1 Ocak 2016- 1 Aralık 2018 tarihleri arasında neovasküler YBMD tanısı ile intravitreal aflibercept tedavisi almış 50 hastanın 50 gözü retrospektif olarak incelendi. Hastaların dosyalarından, yaşı, cinsiyeti, sistemik hastalıkları, tedavi öncesi ve 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 ve 12. ay en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK) [ETDRS (Diyabetik Retinopatinin Erken Evre Tedavisi Çalışma Grubu) eşeli kullanılarak değerlendirilmiş ve LogMAR birimine çevrilmiş], OCT ölçümlerine göre santral makuler kalınlık (SMK)'ları, İRS (intraretinal sıvı) varlığı, SRS (subretinal sıvı) varlığı, HRD (hyper-reflective dots) varlığı, ORT (outer retinal tubulation) varlığı ve sayısı, göz içi basınç(GİB) değerleri kaydedilmiştir. Hastalar yoğun (SRS tolere edilmeyen) ve esnetilmiş (<200 mikron SRS tolere edilen) tedavi grubu olmak üzere ikiye ayrılmıştır. Tüm sonuçlar istatiksiksel olarak değerlendirilmiş ve iki grup arasında parametreler karşılaştırılmıştır. Bulgular : Başlangıçtan 12. aya kadar görme keskinliğindeki değişim yoğun tedavi grubunda ETDRS eşeline göre 13,72±33,97 harf, esnetilmiş tedavi grubunda ise 8,68±27,22 harf saptanmış olup aradaki fark istatistiksel açıdan anlamlı değildir. (p=0,566) 12 ay sonunda görme keskinliğinde ETDRS eşeline göre, 10 harf ve daha fazla kazananların oranı yoğun tedavi alan grupta %48, esnetilmiş tedavi grubunda ise %40 bulunmuştur. Başlangıç değerine göre görme keskinliğinde 10 harf ve daha fazla kaybedenlerin oranı ise yoğun tedavi alan grupta %20, esnetilmiş tedavi alan grupta %24tür. Tüm hastalarda 12 ayın sonunda SMK değerleri ortalama 437,02±154,98'den, 310,54±108,31'e gerilemiş olup bu değişim istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur. (p=0) Yoğun tedavi alan grupta ortalama SMK değeri 442,40±161,32'den 318,0±63,10'a gerilemişken, esnetilmiş tedavi alan grupta 431,64±151,52'den 303,08±140,91'e düşmüştür. Ancak ortalama SMK değişimleri her iki grup arasında benzerdir. (p= 0,724) Ortalama toplam enjeksiyon sayıları, 12 ay sonunda, yoğun tedavi alan grupta 6,4±1,65 iken, esnetilmiş tedavi alan grupta ise 4,8±1,45 olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur. (p=0,01) Sonuç: Subretinal sıvının tolere edildiği intravitreal aflibercept yapılan yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastaları, daha az enjeksiyon sayısı ile subretinal sıvının tolere edilmediği hastalarla aynı anatomik ve fonksiyonel sonuçlara ulaşmıştır. Anahtar kelimeler: aflibercept, subretinal sıvı, koroid neovaskularizasyonu, yaşa bağlı makula dejenerasyonu