Üreteral akses kılıfın 2 CM den küçük böbrek taşlarında retrograd intrarenal cerrahi başarısı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERMAN DAMAR
Danışman: Çağrı ŞENOCAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ:Bu çalışmamızda, kliniğimizde 2 cm'den küçük taşlarda uygulanan Retrograd İntrarenal Cerrahi'de Üreteral Akses Kılıf(ÜAK) kullanımının taşsızlık, komplikasyon, operasyon süresi ve VAS skoru üzerine etkilerini ortaya koymayı amaçladık MATERYAL VE METOT:Çalışmamızda 15 Şubat 2017- 15 Kasım 2017 tarihleri arasında RIRC yapılan 60 hastanın verileri prospektif olarak incelenmiştir. Hastalar ÜAK kullanılan (Grup 1) ve ÜAK kullanılmayan (Grup2) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Her iki grupta 30 ar hasta olması planlanmıştır. Primer hedef olarak taşsızlık ve komplikasyonlar açısından gruplar arasındaki farklılıklar değerlendirilmiştir. İkincil hedef olarak taşa ulaşma süreleri, operasyon süreleri ve postoperatif VAS skoru incelenmiştir. Hastalar postoperatif 1. ayda çekilen bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmiştir. Taşsızlık >3 mm fragmanın olmaması olarak tanımlanmıştır. BULGULAR: Grup 1'deki hastaların yaş ortalaması 49,58 ; Grup 2'de yer alan hastaların yaş ortalaması 48,36 dır. Grup 1'deki hastaların %76,67'si erkek %23,33'ü kadın iken; Grup 2'deki hastaların %53,33'ü erkek, %46,67'i kadındır. Grup 1'deki hastaların taş yükü 76,59 iken; Grup 2'deki hastaların taş yükü 62,19 dur.(p=0,160) Grup 1'deki hastaların taşlarının %53,3'ü renal pelvis, %20'i üst kaliks, %16,6'ı alt kaliks, %10'u çoklu yerleşimlidir. Grup 2'deki hastaların taşlarının %46,67'i renal pelvis, %33,3'ü üst kaliks,% 3,33'ü orta kaliks,%13,33 alt kaliks ve %3,33'ü çoklu yerleşimlidir. Çalışmamızın primer amaçlarından olan taşsızlık değerlendirildiğinde, ÜAK kullanılan ve kullanılmayan gruplar açısından istatistiki olarak anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Her iki frup için de taşsızlık oranları %93,33 olarak saptanmıştır.(p=0,694) Operasyon süreleri ÜAK kullanan grupta ortalama 37,51 dk ; kullanılmayan grupta 32,77 dk olup iki grup arasındaki fark anlamlı değildir.(p=0,411) Taşa ulaşma süreleri 1. Grup için 5,49 dk; 2. Grup için 6,78 dk olup aralarında istatistiki olarak anlamlı bir fark olmasa da eğilim olduğunu göstermektedir.(p=0,055) Çalışmamzda postoperatif ağrı düzeyleri VAS skoru ile ölçülmüştür. ÜAK kullanılan grupta VAS skoru 4,13 iken; kullanılmayan grupta 5,33 olarak bulunmuştur. (p=0,064) SONUÇ:Sonuç olarak, ÜAK kullanımının başarı ve komplikasyon üzerine etkisi olmadığı sonucuna varıldı. Bununla beraber, istatistiki olarak anlamlı olmasa da, ÜAK'ın postoperatif ağrıyı azalttığı ve taşa ulaşma süresini kısalttığına yönelik güçlü bir eğilim olduğu belirlendi. Bu sonuçlar göz önüne alındığında ÜAK'ın güvenli olduğu, başarıya katkısı olmasa da ; toplayıcı sisteme ulaşımı kolaylaştırdığı ve postoperatif ağrıyı azaltmada avantaj sağladığı görülmektedir.