Tahmini glomerüler filtrasyon hızı 30 ML/DK ve üzerinde olan hastalarda non albumin proteinüriye eşlik eden durumların belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE NUREVŞAN EROĞLU SABAN
Danışman: Aysun AYBAL KUTLUGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Non albümin proteinürinin diyabetik nefropatinin tanısında ve progresyonda mikroalbüminüriye ek olarak kullanmasının faydalı olacağına dair çalışmalar bulunmaktadır. Çalışmamızın amacı tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFH) ≥30 ml/dk'ın olan hastalarda non albümin protein (NAP) ile ilişkili demografik, klinik ve laboratuar parametrelerin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya eGFH 30 ml/dk ve üzerinde olan 369 hasta alındı. Laboratuar değerleri; en son poliklinik başvurusundaki en az 10 saatlik açlık sonrası bakılmış rutin kan örneklerinden ölçülen serum glukoz, serum kreatinin, albümin, ürik asit, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, total kolesterol, trigliserid, hba1c düzeyleri ile spot idrar protein, spot idrar kreatinin ve spot idrar albumin değerleri olarak kaydedildi. Hastaların NAP değeri spot idrar protein kreatinin değerinden spot idrar albümin kreatinin değerinin çıkartılması ile hesaplandı. Grupların demografik, klinik, laboratuar özellikleri, spot idrar bileşenleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda diyabetes mellitus (DM) tanısı olanlarda ortanca NAP değeri daha yüksek bulundu (p=0.008). Diyabet tanısı olanlarda izole NAP sıklığı daha yüksek bulunmuş olup istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır (p=0.136). Tahmini glomerüler filtrasyon hızı düşük olan hastalarda ortanca NAP değeri ve izole NAP sıklığı daha yüksek bulunmuştur (p=<0.001; p=0.008). Proteinürisi olan hastalarda proteinürisi olmayan hastalara göre total kolesterol, trigliserid, hba1c değerleri ile kadın cinsiyet oranı daha yüksek bulunmuştur (p=0.015; p=0.014; p=<0.001; p=0.021). İzole NAP'ı olan hastalarda proteinürisi olmayan hastalara göre yaş, total kolesterol, LDL-Kolesterol ve hba1c değerleri daha yüksek bulunmuştur (p=<0.001; p=0.014; p=0.010; p=0.028). Normoalbüminürisi olan hastalarda NAP değerine göre iki gruba ayrıldığında NAP değeri yüksek olan grupta ortalama yaş, hba1c değeri ve DM sıklığı daha yüksek bulunmuştur (p=<0.001; p=0.008; p=0.016). Non albümin protein değeri daha yüksek olan hastalarda eGFH daha düşük bulundu (p=0.001). Non albümin protein değeri ile yaş, serum glukoz, serum kreatinin ve hba1c ile pozitif korele, eGFH değeri ile negatif korele bulunmuştur (r=0.352, p=<0.001; r=0.270, p=<0.001; r=0.141, p=0.029; r=0.228, p=0.010; r=-0.230, p=<0.001). Non albümin protein için bağımsız değişken olarak sadece eGFH bulunmuştur. Sonuç: Diyabetik hastalarda ve renal hasarı olanlarda albüminürinin yanında NAP ölçümü diyabetik nefropatinin tanısında ve progresyonu hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir. Anahtar kelimeler: Non albümin proteinüri, mikroalbüminüri, albüminüri