İdiopatik epiretinal membran cerrahisindegörsel prognozu, optik koherens tomografi ve optikkoherens tomografi anjiografi bulgularınıetkileyen parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PETEK AKSÖZ
Danışman: Sadık Altan ÖZAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, İdiopatik Epiretinal Membran (İERM) tanısı almış hastaların, Pars Plana Vitrektomi (PPV) öncesi ve sonrası Optik Koherens Tomografi (OKT) ve Optik Koherens Tomografi Anjiografi (OKTA) parametrelerindeki değişiklikleri incelemek ve bu değişikliklerin görme prognozu ile ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, 1 Mayıs 2020 ile 1 Kasım 2023 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Göz Kliniği'nde İERM tanısı ile PPV yapılan ve düzenli postoperatif takipleri bulunan 123 hastanın 123 gözü dahil edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, sistemik ve oküler hastalık durumu, preoperatif ve postoperatif 1. ve 6. aylardaki en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), ön segment ve fundus muayene bulguları, OKT ve OKTA parametreleri, metamorfopsi varlığı, cerrahi teknik değerlendirilmiştir. İstatistiksel karşılaştırmalar için logMAR görme keskinliği değerleri kullanılmıştır. İstatistiksel analizler NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programı ile yapılmış ve p değeri 0.05'in altında olan sonuçlar anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların %50,44'ü kadın, %49,56'sı erkekti. Yaş ortalaması 68,31±8,07 yıl idi. Evre 1 ERM oranı %3,54 (4), evre 2 ERM oranı %22,12 (25), evre 3 ERM oranı %58,41 (66) ve evre 4 ERM oranı %15,93 (18) olarak bulunmuştur. Hastaların %82,3'üne (93) hava tamponadı, %1,77'sine (2) C3F8, %15,93'üne (18) SF6 tamponadı kullanılmıştır. Hastaların preoperatif, postoperatif 1. ve 6. ay EİDGK logMAR ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler gözlemlenmiştir (p=0,0001). Preoperatif, postoperatif 1. ve 6. ay Deep Kapiller Pleksus (DKP) ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler saptanmıştır (p=0,022). Postoperatif 6. ayda santral makula kalınlığı (SMK) ortalaması, preoperatif ve postoperatif 1. ay SMK ortalamalarından anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,0001). Ayrıca, postoperatif 1. ay SMK ortalaması preoperatif SMK ortalamasından anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,0001). Yaş ile postoperatif 1. ayda süperfisyal kapiller pleksus (SKP) vasküler dansite değişimi arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon gözlemlenmiştir (r=0,220, p=0,019). Preoperatif ellipsoid zone (EZ) defekti olan hastaların postoperatif 1. ve 6. ay EİDGK değişimi, EZ defekti olmayan hastalardan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,012, p=0,013). Preoperatif eksternal limitan membran (ELM) defekti olan hastaların postoperatif 1. ve 6. ay EİDGK değişimi, ELM defekti olmayan hastalardan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,007, p=0,016). Preoperatif foveal herniasyonu olan hastaların postoperatif 6. ay SMK değişimi, herniasyon olmayan hastalardan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,022). Hava tamponadı kullanılan hastaların postoperatif 1. ayda SMK değişimi, SF6 tamponadı kullanılan hastalardan anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,015). Sonuç: İERM'li hastalarda PPV sonrası anatomik ve fonksiyonel iyileşme gözlenmiş olup, preoperatif EZ ve ELM defektleri daha iyi görsel kazanç ile, foveal herniasyon ise daha iyi SMK iyileşmesi ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, hastaların DKP vasküler dansitelerinde postoperatif azalma gözlemlenmiş, SF6 tamponadı kullanılan hastalarda ise SMK düşüşü daha belirgin olmuştur.