Geçirilmiş sezaryen öyküsü olan 10-24. gebelik haftasındaki gebelerin gebeliklerinin sonlandırılmasında; tek başına misoprostolün, tek başına servikal balonunun ve misoprostol ile servikal balonun birlikte uygulandığı tedavilerin etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ALİ BENLİ
Danışman: Ekrem SAPMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, 10.-24. haftalardaki geçirilmiş sezaryen öyküsü olan, gebeliklerin sonlandırılmasında tek başına Misoprostol uygulanan, tek başına servikal balon uygulanan ve misoprostol ile servikal balonun beraber uygulandığı gebelerin tedavilerinin başarılarını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 01.01.2022 – 31.12.2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatoloji Servisi'nde yatışı olan ve geçirilmiş sezaryen öyküsü olan 10.-24. gebelik haftasında maternal veya fetal nedenlerle terminasyon kararı alınan ve terminasyon yapılan gebelerin çalışmaya dahil edildiği, 94 hastanın verilerinin retrospektif incelendiği kesitsel bir çalışmadır. Hastalar, Grup 1, misoprostol uygulanan; Gup 2 servikal olgunlaştırıcı balon uygulanan; Grup 3 misoprostol ile servikal olgunlaştırıcı balonun birlikte uygulandığı üç grup şeklinde ayrıldı. Geçirilmiş sezaryeni olan hastalarda terminasyon için uygulanan yöntemin seçiminde gebelik materyalinin tahliyesi için seçilen yöntemin etki süresini ve oluşabilecek komplikasyonları karşılaştırmak, komplikasyonu en az ve tahliye süresi en kısa olan yöntemi bulmak ve rutin kullanımını önermek amacıyla bu çalışma planlandı. 48 saat süresünce vajinal yoldan abort gerçekleşmezse yöntem başarısız kabul edildi. Çalışmamızda bağımsız üç grup olup denek sayısı Grup 2 ve Grup 3'te 30 dan az olduğu için gruplar arası karşılaştırmada Kruskal Wallis Varyans analizi uygulandı. p<0.05 anlamlı bulunan parametreler için iki grubun karşılaştırılmasında Mann-Whitney U ve Ki-Kare analizleri uygulandı. Önemlilik enflasyonunu önlemek için Bonferroni düzeltmesi yapıldı ve p<0.03 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Grup içi tekrarlı ölçümlerde Wilcoxon Rank testi kullanıldı ve p<0,05 anlamlı kabul edildi Bulgular: Gruplar arsında demografif değişkenler benzer bulundu. Obstetrik verilerden geçirilmiş sezaryen sayısı Grup 1 de Grup 3'e göre istatistiksel olarak daha az olduğu saptandı. (p<0.03) Her üç yöntem başarı yönüyle kıyaslandığında misoprostolün, servikal olgunlaştırıcı balondan daha başarılı olduğu istatistiksel olarak tespit edilmiştir. Grup 1'deki hastaların hastane yatış süreleri, grup 2 ve grup 3'e göre daha kısa bulundu. Misoprostol uygulanan hastaların indüksiyon-terminasyon intervalinin, grup 2 ve grup 3'e göre daha kısa olduğu tespit edilmiştir. Üç grupta preop ve postop Hb değerleri kıyaslandığında, Hb değerlerinin her grupta istatistiksel olarak anlamlı ölçüde düştüğü görülmüştür ve en çok kanamanın servikal olgunlaştırıcı balon uygulanan grupta olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Sadece misoprostol kullanılan gruptaki başarı düzeyi; Grup 2 'e göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Sadece misoprostol kullanılan grubun hastanede yatış ve indüksiyon-terminasyon süresinin diğer gruplara kıyasla anlamlı düzeyde daha kısa olduğu görülmüştür. Sonuç olarak 10.-24. haftalardaki geçirilmiş sezaryen öyküsü olan gebeliklerin sonlandırılmasında misoprostol kullanımı diğer iki yönteme tercih edilebilir. Anahtar Kelimeler: Misoprostol, Servikal olgunlaştırıcı balon, Terminasyon