0-18 yaş fazla kilolu ve obez çocuklarda b12 vitamini ve demir eksikliğinin retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VUGAR ABBASALIYEV
Danışman: Esra Deniz PAPATYA ÇAKIR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezitenin çocuklarda vitamin B12 ve demir eksikliği açısından risk faktörü olup olmadığını araştırmak. Hastalar ve Yöntem: Hastanemizin Çocuk Endokrinoloji Polikliniğine başvuran vücut kitle indeksi (VKİ)>85.p olan 150 obez ve fazla kilolu çocuk hasta ile Genel Pediatri Polikliniklerine başvuran VKİ'si<85.p olan 300 çocuk B12 vitamini ve demir eksikliği yönünden karşılaştırıldı. Ağır enfeksiyon, metabolik, konjenital, hormonal bozukluğu olan, vitamin ve demir tedavisi almışlar çalışmaya alınmadı. Bulgular: Kız:erkek oranı obez grupta 1.3:1, kontrol grubunda 1:1(p=0,182) iken, ortalama yaş sırasıyla 11.31±3.65yıl ve 7.29±4.7yıl(P<0.001) idi. Obez grubun bulguları; kilo SDS ortalama 2,82±1,21(kızlar p=0.035), boy SDS ortalama 0,68±1,28(p=0.064), VKİ SDS ortalama 2,66±0,75(p=0.165), VYY SDS ortalama 2,72±1,29(kızlar p<0.001), bel çevresi (BÇ) ortalama SDS 3,3±0,91(kızlar p=0.004), yüksek total kolesterol %23,9'unda, yüksek trigliserid %34,45'de iken bozulmuş açlık kan şekeri(AKŞ) %21, ortalama HOMA-İR: 5,5± 4,7(%76.1 yüksek), anormal ALT %8,9, vitamin B12 düşüklüğü %6,9, anemi %10,7 (%14 Demir eksikliği anemisi=DEA), serum ferritin eksikliği %7 oranında görüldü. Kontrol grupta: kilo SDS ortalama 0,59±0,91, boy SDS ortalama -0,55±1,13, VKİ SDS ortalama 1,19±0,841, anemi %16 (%29 DEA), serum ferritin eksikliği %6, vitamin B12 düşüklüğü %7 idi. Vitamin B12 ve demir eksikliği 0-3 yaş, 3-6 yaş, 6-11 yaş, 12-18 yaş grupları arasında karşılaştırıldı. Kontrol ve obez gruplar arasında yaş grupları açısından anlamlı fark görülmedi. 6-11 yaş grubu için kontrol grubu obez grubundan anlamlı(p=0.048) anemik, 12-18 yaş grubunda vitamin B12 ve folat düzeyi diğer yaş gruplarından anlamlı(p<0.001) düşük, 0-3 yaş grubu diğer yaş gruplarından daha anemik bulundu. Sonuç: Obez kızların kilosu, BÇ'si, VYY ve VKİ SDS'leri erkeklerden anlamlı yüksektir. Obez çocukların BÇ, yaşı, VKİ ve VYY artışı ile serum insulin, AKŞ, kolesterol, trigliserid düzeyi ve insülin direnci(HOMA-İR) arasında pozitif korelasyon görülmektedir. Obez ve obez olmayan tüm çocuklar vitamin B12 ve demir gibi birçok mikrobesin faktörünün eksikliği yönünden risk altındadır. Anahtar kelimeler: çocukluk çağı obezitesi, vitamin B12 eksikliği, demir eksikliği