Çocuk yoğun bakım ünitesinde pediatrik akut respiratuar distres sendromu tanısı alan hastaların tedavi seçenekleri, mortalite ve morbiditesini etkileyen faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İREM KARAKILIÇ İÇBUDAK
Danışman: Nevin HATİPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş- Amaç: Bu araştırmanın amacı ,çocuk yoğun bakım ünitesinde pARDS (Pediatrik Akut Respiratuvar Distres Sendromu) tanısı almış hastalarda uygulanan tedavi seçeneklerinin etkinliğini retrospektif olarak değerlendirmek ve mortalite ile morbiditeyi etkileyen faktörleri belirlemektir. Bu çalışma, pARDS yönetiminde kullanılabilecek optimal tedavi stratejilerini belirleyerek, çocuk yoğun bakımında hasta bakımını iyileştirmeye yönelik kanıta dayalı öneriler geliştirmeyi hedeflemektedir. Bu amaç doğrultusunda, pARDS tanısı almış hastaların klinik verileri incelenecek, tedavi yöntemlerinin sonuçlar üzerindeki etkisi analiz edilecek ve mortalite ve morbiditeyi artıran veya azaltan faktörlertanımlanacaktır. Gereç ve yöntem: Çocuk yoğun bakım ünitemizde Ocak 2018 – Temmuz 2024 tarihleri arasında pARDS nedeniyle takip edilen toplam 80 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendir. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet, vb.), pARDS tanısına yol açan altta yatan nedenler, uygulanan tedavi yöntemleri (mekanik ventilasyon,ilaç tedavileri, vb.), mortalite ve morbidite skorları, laboratuvar bulguları, sistem bulguları, görüntülemeleri, yoğun bakım ve hastane yatış süreleri, uygulanan tedaviler kaydedildi. Hastalar PRISM III ve PELOD skorları ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubunu 80 hasta oluşturdu.Hastaların ortanca yaşı 17,5 (5–52) ay olup %53,8'i erkekti. En sık yatış nedeni pulmoner kaynaklı olup (%78,8), pnömoni başlıca etiyolojiydi (%72,5). Yoğun bakım mortalite oranı %55 olarak saptandı. Vefat eden hastalarda maksimum PEEP düzeyi daha yüksek, sürekli renal replasman tedavisi ve plazmaferez uygulanma oranı anlamlı olarak fazlaydı. Multiorgan yetmezliği mortal grupta daha sık görülürken,trakeostomi yaşayan hastalarda daha yüksekti. PELOD skoru ve Vazoaktif İnotrop Skoru vefat eden hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. Laboratuvar değerlendirmesinde mortal grupta total protein ve trombosit düzeyleri daha düşük,sodyum, ferritin ve prokalsitonin düzeyleri ise daha yüksek bulundu. IgM düzeyi yaşayan hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. Sonuç: PARDS'de mortalite, yalnızca solunum parametreleri ile değil, multiorgan disfonksiyonu, hemodinamik instabilite ve artmış inflamatuar yanıt ile ilişkilidir. Organ destek gereksinimi ve inflamatuar biyobelirteçlerin birlikte değerlendirilmesi, yüksek riskli hastaların erken tanımlanmasında önemli olabilir. Anahtar Kelimeler: pARDS, Mortalite, Morbidite, NO, Çocuk Yoğun Bakım