Koklear kanal uzunluğunun NRT (neural response telemetry) yanıtına etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUNCAY SÜSLÜ
Danışman: Talih ÖZDAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Koklear implant, ileri derece sensörinöral işitme kayıplı hastalarda cerrahi işlem ile iç kulağa yerleştirilen ve işitme rehabilitasyonunda kullanılan bir cihazdır. Cihazdan optimal faydanın sağlanabilmesi amacıyla operasyon sırasında ve sonrasında bakılan objektif test parametreleri mevcuttur. Biz bu çalışmamızda bu objektif test parametrelerinin koklear kanal uzunluğu ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma ocak 2021 ve aralık 2022 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz kliniğinde koklear implant cerrahisi uygulanan 30 hastayı kapsamaktadır. Çalışma kapsamında koklear implant cerrahisi uygulanan hastaların intraoperatif olarak MED-EL firması tarafından geliştirilen MAESTRO 9.0.2 yazılımı aracılığı ile ölçülen NRT (Neural Response Telemetry) ve ECAP (Electricaly Evoked Compound Action Potentials) değerleri kaydedilmiştir. Ardından çalışmaya dahil edilen hastaların preoperatif hazırlık aşamasında çekilen ince kesit bilgisayarları temporal tomografi görüntüleri MED-EL firmasının geliştirdiği Otoplan® yazılımı aracılığıyla incelenmiştir ve hastaların koklear kanal lateral duvar uzunluğu ölçülmüş ve kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 30 hasta dahil edilmiş olup hastaların %63,3'ü kadın ve %36,6'sı erkektir. Hastaların %43,3'ü 17 yaş ve altındayken, %56,6'sı 18 yaş ve üzerindedir. Hastaların yaş ortalaması 19.38±20.11 olup, yaş aralığı 3 ile 72 arasındadır.16 (%41) hastada unilateral sağ kulak, 5 (%12.8) hastada unilateral sol kulak ve 9 (%23.1) hastada ise bilateral koklear implantasyon uygulanmıştır. Elektrotlar apikal (1-4), Orta (5-8) ve Bazal (9-12) olarak sınıflandırılmıştır. Hastaların CDL (Cochlear Duct Length, Koklear kanal uzunluğu) ortalaması 35.54±2.24'dir. Hastaların intraoperatif ölçülen impedans telemetri sonuçlarına göre 12 elektrodun empedans değerleri ortalama olarak 4.77 (Empedans-S8) ile 8.98 (Empedans-S12) arasında değişmektedir. Hastaların 12 elektrot ortalama AutoArt eşı̇k değerlerı̇ 14.14 (Auto-art S5) ile 21.04 (Auto-art S1) arasında değişmektedir. Çalışmamızda CDL ile empedans telemetri değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. (p>0.05). CDL ile apikal, orta ve bazal empedans değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır (p>0.05). Apikal elektrotlarda Auto-art S2 için CDL değeri yanıt alınan grupta anlamlı düzeyde daha düşük izlenmiştir (p=0.020). Orta elektrotlarda CDL ölçümü ile autoart yanıtı arasında anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir.(p>0.05) Bazal elektrotlarda ise Auto-art S10 için yanıt alınan grupta CDL değerleri alınmayan gruba göre anlamlı düzeyde daha yüksek (p=0.025), benzer şekilde Auto-art S11 için yanıt alınan grupta CDL değeri alınmayan gruba göre anlamlı düzeyde daha yüksek görülmüştür. (p=0.014) VIII Sonuç: Bu çalışma koklear kanal uzunluğunun intraoperatif olarak ölçülen NRT ve ECAP değerleri ile ilişkini araştırmayı amaçlamıştır. Biz bu çalışmada koklear kanal uzunluğunun artmasının bazal elektrotlarda ECAP yanıtı alma oranını arttırdığını ve koklear kanal uzunluğunun azalmasının da apikal elektrodlarda yanıt oranını arttırdığını ve bazal elektrodlarda azalttığını gösterdik. Ayrıca çalışmamızda koklear kanal uzunluğu ile impedans telemetri (NRT) değerleri arasında bir korelasyon olmadığını gösterdik