Migren atak ile acil servise başvuran hastalarda serum copeptin düzeyinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLKER ESKİ
Danışman: Özgür SÖĞÜT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Bu çalışmada acil servise migren atağı'na bağlı baş ağrısı şikayetiyle başvuran hastalarda sempatik stres uyarılmasıyla salınan ve akut ağrı için potansiyel bir biyokimyasal belirteç olarakserum copeptin düzeyinin Migrene Bağlı İş Kaybı Değerlendirme Ölçeği (MIDAS) skoru ile korelasyonunun araştırılması amaçlandı. Ayrıca, serum copeptin düzeyinin migren tipinin (auralı ve aurasız) ayırımındaki prediktif değerinin olup olmadığı değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem Çalışmaya Haziran 2020–Kasım 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Servise migren atağı'na bağlı başağrısı şikayetiyle başvuran 80 erişkin hastaile benzer yaş ve cinsiyette 80 sağlıklı gönüllü birey kontrol grubu olarak dahil edidi. Hasta ve kontrol grubu arasında ilk başvuruda ölçülen ortalama serum copeptin düzeyleri karşılaştırıldı. Ayrıca, migren atak ile başvuran hastalar; MIDAS skoruna'na göre iş göremezlik yok (MIDAS I; 0-5), hafif iş göremezlik (MIDAS II; 6-10), orta düzeyde iş göremezlik (MIDAS III; 11-20) ve ciddi düzeyde iş göremezlik (MIDAS IV; 21 ve üzeri) olmak üzere 4 ayrı gruba ayrıldı.Gruplar arasında iş göremezlik halinin derecesinin belirlenmesi amacı ile serum copeptin düzeyleri karşılaştırıldı. Ek olarak hastalar auralı migren ve aurasız migren atağı olarak 2 subgruba ayrıldı ve gruplar arasında ortalama serum copeptin düzeyleri karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmaya 61'i kadın (%76,2), 19'u erkek (%23,8), olmak üzere toplam 80 migren atak tanısı konulan hasta dahil edildi. Kontrol grubunda ortalama serum copeptin değeri 1383,40 ± 488,40 pg/ml (medyan 1394,50) olup, en düşük ve en yüksek değerler sırasıyla 313 ve 2300 olarak saptandı. Hasta grubunda ortalama serum copeptin değeri 2113,30 ± 206,20 pg/ml (medyan 2180) olup, en düşük ve en yüksek değerler sırasıyla 1082 ve 2375 olarak bulundu. Hasta grubunda ortalama serum copeptin düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek ix saptandı (2113,30 ± 206,20 vs. 1383,40 ± 488,40, sırasıyla; p <0,001).Hasta grubunu belirlemede %90 sensitivite, %82,4 spesifite ile 1898,50 pg/ml ve üzeri copeptin düzeyi kesim değeri olarak bulundu. Migrene bağlı iş kaybı değerlendirme ölçeği olan MİDAS) skoruna göre sınıflandırılan gruplar arasında ortalama serum copeptin düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,972). Benzer şekilde, akut migren atağı ile başvuran hastalarda MİDAS skoru ile serum copeptin düzeyi arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı (rho=0,017 ve p=0,883). Ek olarak, aurasız migren hastaları ile auralı migren hasta grupları ortalama serum copeptin düzeyleri açısından karşılaştırıldığına gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (2118,70 ± 211,60 vs. 2071,10 ± 160,40, sırasıyla; p=0,160). Sonuç Migren atağı tanısı konulan hastalarda serum copeptin düzeyleri MIDAS skoru ile ölçülen migren ilişkili iş göremezlik durumunun şiddetini tahmin etmede yararlı değildir.Ancak migren atağına bağlı başağrısı tanısı koymada serum copeptin1898,5 pg/ml cut-off değeri ile %82,4 özgüllük ve %90 duyarlılığa sahiptir. Anahtar Kelimeler Copeptin, MIDAS, primerbaşağrısı, auralı migren, aurasz migren.