Yetişkin hastalarda asemptomatik mikroskobik hematürinin prospektif değerlendirilmesi: Hangi hastaya hangi tetkik yapılmalı?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İBRAHİM KÜÇÜKTÜRKMEN

Danışman: Deniz BOLAT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Tekrarlayan asemptomatik mikroskobik hematüri (AMH) ile başvuran hastaların özellikle mesane kanseri (MK) öngörüsü amacıyla değerlendirilmesinde ortak bir görüş bulunmamaktadır. Bu çalışmada AMH ile başvuran yetişkin hastalarda MK'ini öngörmede etkili olabilecek potansiyel risk faktörlerinin ve hastaların sahip oldukları bu faktörlere göre uygulanacak tanı araçlarının gerekliliğinin prospektif olarak ortaya konulması amaçlanmıştır. HASTALAR VE YÖNTEM: Tekrarlayan AMH'li hastaların MK'i açısından risk faktörleri olarak belirlediğimiz; yaş, cinsiyet, ailede üriner sistem tümör öyküsü olması, sigara öyküsü olması ve riskli meslek grubu verileri kaydedildi. Tüm hastalara idrar sitolojisi, üriner ultrasonografi (USG) ve sistoskopi tetkikleri yapıldı. Veriler tek ve çok değişkenli lojistik regresyon analiz testleriyle analiz edildi. Tüm eğri altı alan(EAA) tahminleri 200 botstrap örneklemesi sonucunda oluşturuldu. Tüm hipotez kontrolleri 0,05 önem seviyesinde uygulandı (p<0,05 anlamlı kabul edildi). BULGULAR: Çalışmaya alınan 102 tekrarlayan AMH'li hastanın 73 (%71.6)'ü erkek, 29 (%28.4)'u kadın hastaydı. Hastaların yaş ortalaması 57,02 ± 12,7 (18 – 81) idi. MK'i teşhisi alanların yaş ortalaması 62.2 ± 8.6 (45-80) idi. 102 hastadan 15 (%14.7)'ine patolojik verifikasyon ile MK'i teşhisi kondu. Tekrarlayan AMH'li hastalarda MK'ini öngörmede incelenen risk faktörlerinden yaş, cinsiyet, ailede üriner sistem tümör öyküsü olması, sigara öyküsü olması, meslek grubu istatistiksel olarak anlamsız bulunurken; USG'de tümör(TM) varlığı (p<0.001) ve idrar sitolojisinin pozitif olması (p<0.01) istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Yapılan çoklu analiz sonucunda MK'ini öngörmede yaş ve cinsiyet anlamsız bulunurken; USG'de TM varlığı (p<0.001), pozitif idrar sitolojisi (p=0.033) anlamlı bulunmuştur. Bu verilerin analizi sonucunda yeterli tahmin gücü olan bir nomogram oluşturulamamıştır. SONUÇ: Tekrarlayan AMH ile başvuran hastalarda MK öngörüsünde, invaziv olmayan ve herhangi bir yan etki ve komplikasyonu bulunmayan üriner USG ve idrar sitolojisi tanı gücü yüksek olan tetkiklerdir. Bu nedenle, tekrarlayan AMH'li hastalar MK'ni ekarte etmek için mutlaka üriner USG ve idrar sitolojisi ile değerlendirilmelidir. ANAHTAR KELİMELER: Asemptomatik mikroskobik hematüri, ultrasonografi, idrar sitolojisi, mesane kanseri, öngörü