Lidokainin sık görülen kateter enfeksiyon etkenlerine antimikrobiyal etkisinin In Vitro değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKALP DENİZ SİNANGİL
Danışman: İpek MUMCUOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı, lidokainin sık görülen kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (KİKDE) etkenleri üzerindeki etkisini ortaya koymak, lidokainin antimikrobiyal etkinliğini in vitro olarak çalışmak, mikrobiyal örneklerin lidokain duyarlılıklarını sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile araştırmak, biyofilm üzerine olan etkinliğini spektrofotometre ve taramalı elektron mikroskobu (SEM) kullanılarak göstermek, elde edilen sonuçlarla lidokainin KİKDE önlenmesi ve tedavisindeki yerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile standart suşlardan; S. aureus ATCC 25923, E. coli ATCC 25922, E. faecalis ATCC 29212, P. aeruginosa ATCC 27853 ve hastane izolatı; K. pneumoniae 1, K. pneumoniae 2, E. coli, E. faecium, S. epidermidis, S. hominis için lidokain MİK (Minimum inhibitör konsantrasyon) ve MBK (Minimum bakterisidal konsantrasyon) değerleri hesaplandı. Biyofilm üzerine lidokain etkinliği yüksek biyofilm üretme kapasitesine sahip olan S. epidermidis ATCC 35984, S. aureus ATCC 25923, C. parapsilosis ATCC 22019 suşları üzerinde spektrofotometre ve SEM ile gösterildi. Bulgular: Sıvı mikrodilüsyon çalışmasında lidokain için MİK ve MBK sırasıyla; S. aureus ATCC 25923 25, 50 mg/ml; E. coli ATCC 25922 6,25, 50 mg/ml; E. faecalis ATCC 29212 25, 50 mg/ml; P. aeruginosa ATCC 27853 25, 50 mg/ml; K. pneumoniae 1 6,25, 12,5 mg/ml; K. pneumoniae 2 6,25, 12,5 mg/ml; E. coli 6,25, 12,5 mg/ml; E. faecium 12,5, 50 mg/ml; S. epidermidis 25, 50 mg/ml; S. hominis 25, 50 mg/ml bulundu. S. epidermidis ATCC 35984, S. aureus ATCC 25923, C. parapsilosis ATCC 22019 suşları için kontrol ve lidokainli örneğin optik dansitometre ölçüm ortalama değerleri arasında anlamlı fark olduğu (p<0,05) belirlendi. Hazırlanan örneklerin SEM ile alınan görüntülerinde lidokainin biyofilm sentezleyen bakteriler ve biyofilm sentezi üzerindeki inhibitör etkisi olduğu görüldü. Tartışma: Lidokainin çalışılan mikroorganizmalara karşı antimikrobiyal etkisinin olduğu gösterildi. Biyofilm üreten suşlara inhibitör etkisi ise spektrofotometrik olarak ve SEM ile gösterildi. Lidokain KİKDE gibi durumların önlenmesi ve tedavisinde potansiyel bir ilaç olarak araştırmaya adaydır. Lidokainin x antimikrobiyal özellikleri bazı klinik uygulamalarda yanlış negatif kültür sonuçlarına neden olabilir. S. hominis için lidokainin MİK ve MBK değerleri ilk kez bu çalışmada belirlendi. Lidokainin biyofilm üreten S. aureus, S. epidermidis ve C. parapsilosis üzerindeki antibiyofilm etkisi spektrofotometre ile ilk kez bu çalışmada ölçüldü. Lidokainin bakteriler ve biyofilm üzerine inhibitör etkisi, SEM ile ilk kez görselleştirildi. Sonuç: Lidokainin antimikrobiyal etkisinin gösterilmesi hem tanısal süreçler hem de klinik kullanım açısından önemlidir. Tanısal açıdan kültür örnekleme işlemi sırasında örneğe karışan lidokainin mikrobiyal üreme üzerinde inhibitör etki göstererek yanlış negatif sonuçlara yol açabileceği dikkate alınmalıdır. Bu durumun özellikle mikroorganizmaların kültürde yeterince izole edilemediği veya düşük yoğunlukta bulunduğu durumlarda teşhis süreçlerini etkileyebileceği akılda tutulmalıdır. Klinik kullanım açısından ise çalışmamızda lidokainin sık görülen KİKDE etkenleri üzerinde ve biyofilm sentezleyen suşlar üzerinde antimikrobiyal etkinliğinin gösterilmesi lidokainin kateter kilit tedavisinde kullanılabilecek potansiyel bir ilaç olabileceğini ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: Lidokain, antimikrobiyal, biyofilm, kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları, taramalı elektron mikroskobu