Arka kapsül kesafetinde yapılan Nd: YAG kapsülotominin retina koroid ve optik sinir başı mikrovasküler yapıları üzerine etkilerini değerlendirmek
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CÜNEYT TENŞİ
Danışman: Turgay UÇAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, komplikasyonsuz katarakt cerrahisi sonrası gelişen arka kapsül kesafeti (AKK) tedavisinde uygulanan Nd:YAG lazer kapsülotominin retina, koroid ve optik sinir başı mikrovasküler yapılar üzerindeki erken dönem etkilerini optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Mart 2024 ile Mart 2025 tarihleri arasında, komplikasyonsuz katarakt ameliyatı sonrası gelişen AKK nedeniyle Nd:YAG lazer kapsülotomi uygulanan 37 hastanın 41 gözü çalışmaya dâhil edildi. Uygun olan 20 hastanın diğer gözü kontrol grubu olarak değerlendirildi. Hastaların YAG lazer öncesi ve lazer sonrası 1. hafta ve 1. ayda, EİDGK, GİB, AL bulguları kaydedildi ve değerlendirildi. 3 farklı vizitte OKT, OKTA çekimleri yapıldı. OKT ile makula, retina sinir lifi tabakası (RSLT), koroid kalınlığı ve koroidal vasküler indeks değerlendirildi. OKTA ile retina ve optik sinir başı mikrovasküler damar yoğunluğu ve foveal avasküler zon (FAZ) çevresi damar yoğunluğu ve FAZ durumu değerlendirildi. Bulgular: Lazer sonrası 1. hafta görme keskinliğinde belirgin artış izlendi ve 1. ayda bu artış korundu. Göz içi basıncı (GİB), AL ve Kornea endotel hücre sayısı parametrelerinde anlamlı değişiklik izlenmedi. Santral makula kalınlığında (SMK) anlamlı fark izlenmedi. Total, nazal ve temporal RSLT kalınlığında lazer sonrası anlamlı artış izlendi. Subfoveal koroid kalınlığı (SKK) ve KVİ değerlerinde lazer öncesi ve sonrası anlamlı fark yoktu. Makula yüzeysel kapiller pleksus (YKP) ve derin kapiller pleksus (DKP) damar yoğunluğunda lazer sonrası anlamlı artış izlendi. FAZ alanı 1. haftada lazer öncesine göre arttı ve 1. ayda fark izlenmedi. Foveal damar yoğunluğunda lazer sonrası anlamlı bir artış izlendi. Optik sinir başı damar yoğunluğu ve çevresi radyal peripapiller kapiller pleksusun (RPKP) bazı kadranlarında da lazer sonrası damar yoğunluğunda artış izlendi. 20 gözün kontrol grubu ile karşılaştırmasında YKP bazı kadranlarında (temporal parafovea, temporal ve nazal perifovea) damar yoğunluğu preop ölçümlerde kontrol grubuna göre düşüktü. YKP ve DKP damar yoğunluğunda; düşük (≤75mJ) ve yüksek enerji (> 75mj) grupları arasında anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Nd:YAG kapsülotomi, görme keskinliğinde anlamlı iyileşme sağlamakta olup, lazer uygulamasının ardından makula ve optik sinir başı düzeyinde mikrovasküler damar yoğunluğunda belirgin artış izlenmiştir. Bu değişiklikler, toplam enerji miktarından bağımsız olarak erken dönemde OKTA ile tespit edilebilmiştir. Anahtar Kelimeler: Nd: YAG lazer kapsülotomi, Arka Kapsül Kesafeti, Optik Koherens Tomografi Anjiografi.