Mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda triküspit kapak yetmezliğinin onarımında triküspit kapak de vega anüloplasti ve triküspit kapak ring anüloplasti tekniklerinin erken ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması

CÜNEYT ARKAN

Mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda triküspit kapak yetmezliğinin onarımında triküspit kapak de vega anüloplasti ve triküspit kapak ring anüloplasti tekniklerinin erken ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CÜNEYT ARKAN

Danışman: Mehmet Erdem TOKER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Triküspit kapak yetmezliği günümüzde sık olarak görülmektedir. Özellikle sol kalp kapak hastalıklarına ikincil olarak görülen triküspit kapak yetmezliğinin tedavisinde günümüzde çeşitli cerrahi yöntemler uygulanmaktadır. Çalışmamızın amacı triküspit kapak yetmezliğinde sık olarak kullanılmakta olan Triküspit kapak De Vega Anüloplasti(TDVA)ve Triküspit kapak Ring Anüloplasti(TRA) yöntemlerinin karşılaştırılarak araştırılmasıdır.Gereç ve yöntem : 01.01.2017-31.12.2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde romatizmal nedenli mitral kapak replasmanı yanında triküspit kapak De Vega Anüloplasti ya da triküspit kapak Ring Anüloplasti uygulanmış hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma retrospektif olarak dizayn edilmiş olup hastane veritabanı, hasta dosyaları ve arşiv kayıtları esas alınmıştır. Çalışma; mitral kapak replasmanı yanında Triküspit kapak De Vega Anüloplasti yapılanlar ile mitral kapak replasmanı ile Triküspit kapak Ring Anüloplasti yapılanlar olarak iki gruptan oluşmaktadır. Çalışmaya toplam 125 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif süreçleri araştırılmış olup hastaneye geldikleri son kontroldeki kardiyak durumları araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşları 28-78 arasında değişmekte olup, 36'sı ( %28.8) erkek, 89'u (%71.2) kadın olmak üzere toplam 125 olgu ile yapıldı. Yaş ortalaması 56.11±10.97 yıldır. Olguların 95'ine (%76) TRA, 30'una (%24) TDVA işlemi uygulandı. TDVA yapılan olgularda 30 günlük mortalite oranı (%16.7), TRA uygulanan olgulardan (%2.1) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olarak tespit edildi (p:0.009; p<0.05). Post operatif erken dönemde; TRA uygulanan olguların %19.5'inde TY yokken, %43.7'sinin hafif, %28.7'sinin orta, %8'inin ileridir. De Vega uygulanan olguların %33.3'ünde TY yokken, %22.2'sinin hafif, %37'sinin orta, %7.4'ünün ileridir. Bu bilgilerden hareketle; orta ya da ileri TY nedeniyle TRA uygulanan gruptaki %98,9'luk hasta, postoperatif 1. haftada %36,7 orta ya da ileri TY ile karşımıza çıkmıştır. Bunun yanı sıra TDVA grubunda orta ya da ileri TY nedeniyle opere edilmiş olan %93,4'lük hasta grubu, postoperatif %44,4 orta ya da ileri TY ile karşımıza çıkmıştır. Bu bilgiler ışığında her iki teknikte de postoperatif önemli derecede triküspit kapak yetmezliği rekürrensi mevcuttur. Sonuç:Mitral kapak replasmanı yanında triküspit kapak yetmezliği onarımı yapılacak hastalarda gerek postoperatif mortalitenin daha düşük olması gerekse erken revizyon, uzamış entübasyon ve intraaortikbalon pompası gerekliliği daha az oranda görülmesi nedeniyle Triküspit kapak Ring Anüloplasti yönteminin Triküspit kapak De Vega Anüloplasti yöntemine göre daha üstün olduğunu söyleyebiliriz. Anahtar kelimeler: Kalp kapak hastalığı, mitral kapak replasmanı, triküspit kapak ring anüloplasti, triküspit kapak De Vega anüloplasti.