Aortokoroner bypass greft cerrahisi uygulanan, bilateral ciddi karotis arter darlığı olan hastalarda uygulanan tek taraflı cerrahi ve stent girişimlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANAN KARAKAYA
Danışman: Bülend KETENCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnme aortokoroner bypass cerrahisinin önemli bir komplikasyonudur. Bu hastalarda eşlik eden karotis arter darlığı sıklığında artış tespit edilmiştir. Aortokoroner bypass cerrahisi uygulanacak ve bilateral, ciddi karotis arter darlığı olan hastalara profilaktik karotis artere müdahale önerilir. Çalışmamızda karotis artere uygulanacak müdahale yönteminin seçimini tespit etmeyi amaçlıyoruz. Metod: Çalışma, Ocak 2011 ile Ocak 2019 tarihleri arasında, Dr. Siyami Ersek Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde, aorokoroner bypass cerrahisi (AKBG) ile birlikte karotis arter endarterektomisi (KEA) uygulanmış 48 hasta ve karotis arter stent işlemi (KAS) yapılan 27 hasta olmak üzere toplam 75 olgunun retrospektif olarak incelenmesini kapsamaktadır. Gruplarda ilk 30 günlük ve toplam takip süreleri içinde gözlenen postoperatif mortalite ve serebrovasküler olaylar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda AKBG+ KEA hasta grubu için ortalama (37,79±30,62) ay ve AKBG+KAS hasta grubu için ortalama (45,19±30,03) ay takip süresi belirlenmiştir. Birincil sonlanım noktası olarak ilk 30 gün mortalite oranları AKBG+KEA grubunda 7 olgu (%14,58) ve AKBG+KAS grubunda 2 olgu (%7,41) olarak tespit edilmiştir (p:0,359). İlk 30 günden sonra toplam takip süresince uzun dönem mortalite oranları AKBG+KEA grubunda 8 olgu (%19,51) ve AKBG+KAS grubunda 7 olgu (%28) olarak saptanmıştır (p:0,669). İkincil sonlanım noktası olarak serebrovasküler olay oranları AKBG+KEA grubunda 4 olgu (%8,33) ve AKBG+KAS grubunda 2 olgu (%7,41) olarak tespit edilmiştir (p: 0,088). İlk 30 günden toplam takip süresince uzun dönem serebrovasküler olay oranları AKBG+KEA grubunda 2 (%4,88) ve AKBG+KAS grubunda 2 (%8) olarak bulunmuştur (p:0,606). Sonuç: Çalışmamız aortokoroner bypass greft uygulanacak bilateral ciddi karotis arter darlığı olan hastalara uygulanacak profilaktik karotis arter müdahalesi için karotis arter stent işlemini, karotis arter endarterektomi kadar güvenli olarak önermektedir. Elektif hastalarda seçilecek olan prosedürün cerrahın tecrübesi yönünde belirlenmesi uygun olacaktır. Ancak hasta sayısının az olması nedeniyle çok merkezli çalışmalarla değerlendirme önermekteyiz. Anahtar Kelimeler: Aortokoroner bypass cerrahisi, bilateral ciddi karotis arter darlığı,inme