Yenidoğanın geçici taşipnesi gelişiminde ve prognozunda risk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TOLGA BACAK
Danışman: Ali BÜLBÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çalışmamızda gebelik süresi ≥ 35 hafta olan yenidoğanın geçici taşipnesi (YGT) tanılı bebeklerde; demografik özelliklerin, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleriyle uygulanan tedavilerin incelenerek, hastalığın gelişiminde ve prognozunda etkili olan risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ekim 2018-Ekim 2020 arasında ≥ 35 gebelik haftasında doğan 3974 hasta retrospektif ve kesitsel olarak incelendi. Bebeklerin demografik ve maternal özellikleri, APGAR skorları, solunum sayıları, laboratuvar parametreleri, radyolojik görüntülemeleri, uygulanan solunum desteği modelleri, yatış süreleri ve uygulanan tedavileri ile ilgili bilgiler çalışma formuna kaydedildi. Laboratuvar değerlerinin uygulanan tedavi modellerine ve tedaviye etkisi, bu değerlerin prognozu öngörmedeki prediktivite değerleri incelendi. Oksijen verilme süresi, entübasyon süresi, NSIMV süresi ve yatış süresine etki eden faktörleri incelemek için lineer regresyon analizi uygulandı. Bulgular: Çalışma süresince kriterlere uyan 419 bebek değerlendirildi. YGT sıklığının %10,5 ve sezaryenle doğum oranının %72 olduğu, doğumların %78,8'inin elektif sezaryen ile gerçekleştiği belirlendi. İkiz bebek olma sıklığının YGT'li bebeklerde daha fazla olduğu saptandı. YGT gelişen bebeklerin annelerinde gestasyonel diyabet (%19,6) sıklığın yüksek olduğu belirlendi. Gebelikte sigara içen annelerin bebeklerinde entübasyon gereksinimi oranı, NSIMV (nasal synchronized intermittent mandatory ventilation) alma oranı ve süresi, oksijen alma süresi ile yatış süresinin yüksek olduğu saptandı. Tüm YGT'li bebeklerin oksijen aldığı, %89'unun doğumhanede NCPAP (nasal continuous positive airway pressure) aldığı belirlendi. Yoğun bakımda bebeklere NCPAP (%94,2), NSIMV (%34,9) ve invaziv mekanik ventilasyon desteği (%9,5) verildiği saptandı. Entübe olan bebeklerde gebelik haftası ve doğum tartısının daha düşük; en yüksek fiO2 ve oksijen süresi daha yüksek saptandı. Alınan ilk kan gazında pH 7,32'den küçük olduğunda NCPAP ihtiyacının, pH 7,28'den küçük olduğunda NSIMV ihtiyacının arttığı belirlendi. Laktat değeri 2,66 mmol/L'den büyük olan bebeklerde NCPAP gereksiniminin yüksek olduğu belirlendi. Sonuç: Çalışmamızda YGT gelişiminde ve prognozunda ana risk faktörlerinin sezaryen doğum, erkek cinsiyet, gestasyonel diyabet, ikiz gebelik ve gebelikte sigara kullanılmasının olduğu sonucuna ulaşıldı. Gebelikte anneleri sigara içen YGT'li bebeklerin invaziv ve non-invaziv solunum desteği ihtiyacının, NSIMV süresinin, oksijen alma ve yatış süresinin yüksek olduğu belirlendi. Alınan ilk kan gazında pH 7,32'den küçük olduğunda NCPAP ihtiyacının, pH 7,28'den küçük olduğunda NSIMV ihtiyacının, laktat değeri 2,66 mmol/L'den büyük olduğunda NCPAP ihtiyacının arttığı belirlenerek kan gazı ve laktat değerlerinin tedavi modellerini öngörmede kullanılabileceği gösterildi. Anahtar Kelimeler: Yenidoğanın geçici taşipnesi, yenidoğanın geçici takipnesi, solunum sıkıntısı, respiratuvar distres