Poseı̇don krı̇terlerı̇ne göre 3. ve 4. gruptakı̇ düşük over rezervlı̇ hastaların IVF başarısını etkı̇leyen klı̇nı̇k ve laboratuvar parametrelerı̇n değerlendı̇rı̇lmesı̇

TUBA ŞEYMA YAVUZ BEKAR

Poseı̇don krı̇terlerı̇ne göre 3. ve 4. gruptakı̇ düşük over rezervlı̇ hastaların IVF başarısını etkı̇leyen klı̇nı̇k ve laboratuvar parametrelerı̇n değerlendı̇rı̇lmesı̇

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: TUBA ŞEYMA YAVUZ BEKAR

Danışman: Şebnem ÖZYER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışma Poseidon kriterlerine göre 3. ve 4. gruptaki düşük over rezervli hastalarda IVF başarısına götüren klinik ve laboratuvar parametrelerin araştırılmasını amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: 2017-2019 seneleri arasında, SBÜ Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve 2019-2022 yılları arasında SBÜ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Üremeye Yardımcı Tedavi Kliniği'nde (ÜYTEM) IVF tedavisi uygulanan Poseidon 3. ve 4. grup kriterlerini karşılayan düşük over rezervli hastalar retrospektif olarak tarandı. Çalışma grubuna düşük over rezervi nedeni ile IVF tedavisi uygulanan toplam 199 siklus dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 199 kadının yaş ortalaması 36,12 yıl (± 4.83), vücut kitle indeksi 24.68 kg/m2 (± 4.16) idi. Hastaların %74,9 (n=149)'unda primer infertilite vardı ve %69,4 (n=138)'ünün daha önceden IVF denemesi yoktu. IVF tedavisi sonucu elde edilen toplam oosit sayısı medyan 3 (0-9), M2 sayısı 3 (0-9) ve 2PN sayısı 1(0-9) olarak saptandı. Hastaların %75,3 (n=150)'üne embriyo transferi yapıldı. Transfer yapılan hastaların %32'sinde klinik gebelik gelişirken %22'sinde canlı doğum gerçekleşti. Embriyo transferi yapılan ve yapılmayan gruplar arasında serum AMH, Hcg günü östrojen, endometriyum kalınlığı, 13 mm üzeri folikül sayısı, toplam oosit sayısı, M2, 2PN sayısı, maturasyon indeksi ve fertilizasyon oranı anlamlı olarak farklıydı (p<0.05). Klinik gebelik gelişen ve gelişmeyen grupta ise vücut kitle indeksi, serum bazal östrojen düzeyi ve 2PN sayısı anlamlı olarak faklıydı (p<0.05). Canlı doğum gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında anlamlı fark saptanmadı.Embriyo transferini etkileyen faktörlere bakıldığında çok değişkenli regresyon analizi sonucunda fertilizasyon oranı embriyo transferi üzerinde etkili bir faktör [OR (%95CI) 1.06 (1.02- 1.10) p= 0.001] olarak bulundu. Klinik gebeliği ve canlı doğumu etkileyen herhangi bir değişken saptanmadı. Sonuç: Sonuç olarak, çalışmamızda serum AMH düzeyi ve KOH yanıt değerlerinin embiyo transferini etkilediğini ancak regresyon modellerine bakıldığında sadece fertilizasyon oranıyla anlamlı bir ilişkisi olduğunu saptadık. IVF tedavisindeki gelişmeler düşünüldüğünde özellikle düşük over rezervi olan kadınların tedavibaşarılarını araştıran çalışma sayısı azdır. Embriyo transferi, klinik gebelik gelişimi ve canlı doğumu etkileyen faktörlerin araştırılmasına yönelik daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Düşük over rezervi, IVF başarısı, Overyan Rezerv