Helicobacter pylori enfeksiyonunun neden olduğu kronik gastritte kullanılan Sydney klasifikasyonu parametreleri üzerine diabetes mellitusun etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TİMUÇİN YILDIRIM
Danışman: Metin UZMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Helicobacter Pylori ve diabetes mellitus arasında ilişki olabileceği ilk defa 1989 yılında ileri sürülmüştür. Sonrasında Helicobacter Pylori ve diabetes mellitus arasındaki ilişkiye dair farklı çalışmalar yapılmıştır. Dünya nüfusunun neredeyse yarısını etkileyecek kadar sık görülen Helicobacter Pylori etkeninin neden olduğu gastritlerin patolojik sınıflaması ise Sydney klasifikasyonuna göre yapılmaktadır. Sydney sistemi kronik gastrit açısından mikroskobik bulguların dökümantasyonunu kolaylaştırmıştır. Bu çalışmanın amacı Helicobacter Pylori enfeksiyonunun neden olduğu kronik gastritin değerlendirilmesinde kullanılan Sydney klasifikasyonu parametrelerine diyabetin etkisinin olup olmadığını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaretrospektif özelliktedir. Çalışmaya endoskopisi yapılmış olan 18 yaş üzeri hastalar alındı. Bu hastalar, hastane bilgi yönetim sistemi verilerine göre diyabetik ve nondiyabetik olarak 2 gruba ayrıldı. Açlık kan glukozu 2 kez 126 ve üzeri olanlar, HbA1c değeri 6,5'in üzerinde olanlar ve sistem kayıtlarında diyabet tanısı olanlar ile klinik izlem notlarındaki ek hastalık bilgilerinde diabetes mellitus kaydı olanlar diyabetik grup olarak, açlık kan glukozu 126'nın altı ve/veya HbA1c değeri 6,5'in altı olup sistem kayıtlarında diyabet tanısı ve öyküsü olmayanlar ile klinik izlem notlarındaki ek hastalık bilgilerinde diabetes mellitus kaydı olmayanlar nondiyabetik grup olarak alındı. Yine hastane bilgi yönetim sistemi verilerine göre cinsiyet, yaş, insülin kullanımı, sydney klasifikasyonu parametreleri tarandı. Hastane bilgi yönetim sistemi verilerinde yeterli veriye ulaşılamayanlar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Diabetik ve nondiyabetik hastalar arasında Helicobacter Pylori kolonizasyon yoğunluğu açısından fark bulunmamıştır. Ancak 65 yaş üzeri diyabetik hastalarda Helicobacter Pylori kolonizayon yoğunluğu daha fazla bulunmuştur. Ayrıca regresyon analizinde 65 yaş üstü diyabetik hastalarda Helicobacter Pylori yoğunluğunun yoğunluk 3'te yer alma olasılığının yoğunluk 1'de yer alma olasılığından yaklaşık 5 kat daha fazla olduğu bulunmuştur. Kronik enflamasyon, nötrofil aktivasyonu, atrofi ve intestinal metaplazi varlığı ve yoğunlukları açısından diyabetik ve nondiyabetik hastalar arasında fark bulunmamıştır. Diyabetik hastalar içinde insülin kullanımı ve Helicobacter Pylori kolonizasyon yoğunluğu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Diyabetik hastalarda, insülin kullanımı ile kronik enflamasyon, nötrofil aktivasyonu, atrofi ve intestinal metaplazi arasında bir ilişki tespit edilememiştir. Sonuç: Helicobacter Pylori pozitif diyabetik ve nondiyabetik hastalar arasında histopatolojik bulgulara göre anlamlı bir fark olmasa da sadece geriatrik yaş grubu incelendiğinde diyabetik hastalarda Helicobacter Pylori yoğunluğunun daha fazla olduğu görülmüştür.