Acı̇l servı̇ste akut bronşı̇olı̇t tanılı hastaların tedavı̇ yaklaşımlarının değerlendı̇rı̇lmesı̇

MERVE BAŞARAN

Acı̇l servı̇ste akut bronşı̇olı̇t tanılı hastaların tedavı̇ yaklaşımlarının değerlendı̇rı̇lmesı̇

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MERVE BAŞARAN

Danışman: Çağatay NUHOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve amaç: Akut bronşiolit süt çocuklarında görülen sıklıkla viral etkenlerin neden olduğu, bronşiollerin inflamasyonu ile karakterize bir alt solunum yolu hastalığıdır. Akut bronşiolit pediatrik acil servislere süt çocuklarının özellikle kış aylarında en sık başvuru sebeplerinden biridir. Bronşiolit hastalarının tedavisi genel olarak destek tedavisidir. Pek çok merkezde bronşiolit tedavisinde tanı ve tedavi kılavuzuna uyumun düşük olduğu yönünde gözlemsel bilgiler mevcuttur. Bu çalışmada kronik hastalık öyküsü olmayan daha önceden sağlıklı olan akut bronşiolit hastalarında kendi çocuk acil ünitemizin tedavi yaklaşımını değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamız Sağlık Bakanlığı Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde ileriye dönük (prospektif) olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya 1 Şubat 2020 ile 1 Mart 2020 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı Üniversitesi Haydarpaşa Numune Hastanesi acil serviste akut bronşiolit tanısı ile müşahede de gözlem altına alınan, yaşları 1-36 ay arasında değişen 178 hasta alındı. Acil servise başvuran bronşiolit tanısı alan hastalarının yaş ve cinsiyetleri kaydedildi. Hastaların kalp tepe atımları, dakika solunum sayıları, parmak ucu oksijen saturasyonları kaydedildi. Hasta acil müşahede dosyası incelendi. Hastayı değerlendiren sorumlu acil doktoru tarafında istenen tetkik var ise kaydedildi. Verilen tedaviler kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 178 hasta alındı. 102'si (%57,3) erkek ve 76'sı (%42,7) kız hasta idi. Çocukların yaşları ortalaması 14,44±10,48 ay idi. Çocukların kalp tepe atıp hızları dakikada 88 ile 200 arasında değişmekte olup, ortalaması 119,05±20,36 ve medyanı 114'dü. Saturasyon değerleri 85 ile 100 arasında değişmekte olup, ortalaması 97,63±2,22 ve medyanı 98'di. Solunum sayıları dakikada 22 ile 74 arasında değişmekte olup, ortalaması 38,48±11,14 ve medyanı 36'dı. Çocukların %10,1'inde taşikardi ve %40,4'ünde taşipne görüldü. Çocukların %71,3'ünden akciğer grafisi, %32,6'sından hemogram, %32,6'sından CRP, %29,8'inden karaciğer fonksiyon testleri, %29,8'inden böbrek fonksiyon testleri, %29,8'inden elektrolit ve %13,5'inden kan gazı tetkikleri istenmişti. Çocukların %6,7'sine oksijen, %18,5'ine sıvı, %96,1'ine inhale salbutamol, %30,3'üne ipratropium bromid, %1,1'ine adrenalin, %52,8'ine inhale kortikosteroid, %25,8'ine sistemik kortikosteroid, %19,1'ine antibiyotik tedavileri uygulanmıştı. Hipertonik salin tedavisi hiçbir hastaya uygulanmamıştı. Sonuç: Bu çalışmada çocuk acil servisimize başvuran akut bronşiolit hastalarından tanı koymak için radyografi ve laboratuvar tetkikleri yüksek oranlarda istenmektedir. Tedavide etkinliği kanıtlanmamış olmasına rağmen inhaler ve sistemik tedaviler kullanılmaktadır.